Dica do autor: A presbiacusia é a forma mais comum de perda auditiva sensorioneural em idosos, resultado do envelhecimento progressivo das estruturas da orelha interna, especialmente da cóclea. Histologicamente, ela está associada à degeneração gradual das células ciliadas, particularmente as células ciliadas externas, que atuam na amplificação ativa das ondas sonoras dentro da cóclea. A base da cóclea, por sua vez, é responsável pela detecção de sons agudos (altas frequências), enquanto o ápice processa os sons graves (baixas frequências). Por isso, a presbiacusia costuma se manifestar inicialmente com dificuldade em ouvir sons agudos, muitas vezes percebida como dificuldade em entender a fala, especialmente em ambientes com ruído de fundo. Além da perda das células ciliadas, também pode haver degeneração de neurônios do gânglio espiral, atrofia da estria vascular (que mantém a homeostase da endolinfa) e lesão das células de sustentação. Essa condição apresenta uma audiometria típica descendente, com limiares mais elevados nas frequências altas. É uma perda auditiva bilateral, simétrica e progressiva, sem otalgia, secreção ou vertigem associadas.

Alternativa A: INCORRETA. As células de sustentação da mácula utricular fazem parte do sistema vestibular, não estando envolvidas na audição. Sua função é relacionada à percepção de acelerações lineares e posição da cabeça, não à transdução sonora.

Alternativa B: INCORRETA. O epitélio estriado do vestíbulo não é o responsável pela manutenção da endolinfa. Essa função cabe à stria vascularis da cóclea. Embora a degeneração dessa estrutura possa estar envolvida na presbiacusia, ela não causa zumbido isoladamente, nem é descrita como a alteração mais precoce e central no quadro de perda de audição para sons agudos.

Alternativa D: INCORRETA. A obstrução do ducto endolinfático está mais relacionada à hidropsia endolinfática, como ocorre na síndrome de Ménière, que provoca perda auditiva flutuante, zumbido e vertigem. Não está relacionada à presbiacusia, que é um processo degenerativo, lento e progressivo, sem alterações de condução óssea.

Alternativa E: INCORRETA. A cápsula timpânica e a membrana de Reissner estão envolvidas na separação de compartimentos cocleares, mas sua ruptura não é característica da presbiacusia. Além disso, não há relação direta entre essas estruturas e o nervo facial, o qual não é envolvido na fisiopatologia da perda auditiva nesta condição.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2020). Histology: A Text and Atlas (8ª ed.). Wolters Kluwer.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2020). Tratado de Histologia (5ª ed.). Elsevier.

• Kandel, E. R., Schwartz, J. H., & Jessell, T. M. (2013). Principles of Neural Science (5ª ed.). McGraw-Hill.

• Campos, C. A. H., & Costa, H. O. (2019). Otologia e Otoneurologia Clínica (2ª ed.). Revinter.

• Schuknecht, H. F. (1993). Pathology of the Ear (2ª ed.). Lea & Febiger.