Dica do autor: Hipoglicemia em crianças costuma manifestar-se por sintomas adrenérgicos (resposta autonômica) e neuroglicopênicos. Os sinais adrenérgicos aparecem pela liberação de catecolaminas e incluem sudorese, tremor, ansiedade e palpitação — é o corpo alertando que o cérebro está sem glicose. Já os sinais neuroglicopênicos decorrem da falta de glicose neuronal: irritabilidade, alteração do nível de consciência, diplopia, cefaleia, fadiga, apatia e, nos casos mais graves, convulsões e coma. Em Pediatria é importante ficar ligado: nem sempre a criança verbaliza sintomas — pode apresentar choro inconsolável, recusa alimentar, tonteira ou crises convulsivas como primeiro sinal. O pulo do gato na prática clínica é lembrar que poliúria é típico do quadro oposto (hiperglicemia/diabetes descompensado) por diurese osmótica causada pela glicosúria, e não de hipoglicemia.

Alternativa A: INCORRETA. Palpitação é um sintoma adrenérgico clássico da hipoglicemia, por aumento da atividade simpática e liberação de adrenalina. Em crianças maiores, pode ser percebida como taquicardia e inquietação.

Alternativa B: INCORRETA. Diplopia (visão dupla) é um sinal neuroglicopênico — a diminuição de glicose cerebral prejudica funções visuo‑motoras e pode gerar alterações visuais, como visão turva ou diplopia.

Alternativa C: INCORRETA. Convulsões são uma manifestação grave de hipoglicemia por falha cerebral ampla na ausência de substrato energético. Em Pediatria, crises convulsivas podem ser a apresentação inicial de um episódio hipoglicêmico importante.

Alternativa D: CORRETA. Poliúria é característica de hiperglicemia e não de hipoglicemia. Na hiperglicemia significativa há glicosúria que provoca diurese osmótica, poliúria e consequente polidpsia; isso não ocorre em hipoglicemia.

Alternativa E: INCORRETA. Cefaleia é um sintoma neuroglicopênico possível em hipoglicemia, frequentemente relatada por crianças maiores e adolescentes; resulta da isquemia/hipometabolismo cerebral por falta de glicose.

Resposta: Alternativa D