Dica do autor: Reanimação neonatal é, no fim das contas, dominar as três prioridades: manter via aérea pérvia, ventilação eficaz e circulação. O pulo do gato é perceber que a ventilação é o passo mais crítico — se o recém‑nascido não ventila, tudo o mais fica em segundo plano. Para dar ventilação adequada usamos dispositivos que permitam pressão e volumes controlados (T‑piece ou balão com reservatório ligado a O2 são preferíveis). A oxigenoterapia deve ser titulada: recém‑nascidos a termo geralmente podem começar em ar ambiente e a fração de oxigênio ajustada com oximetria. Em situações especiais (ex.: diafragma perfurado, cardiopatia), há condutas específicas: a hérnia diafragmática exige evitar ventilação com máscara que insufle o estômago — prefere‑se intubação e ventilação controlada. Quando as medidas ventilatórias e as compressões torácicas (ritmo 3:1 em neonatos) não são suficientes e a frequência cardíaca permanece <60 bpm, aí sim entra a farmacologia de resgate — e a adrenalina (epinefrina) é a droga mais utilizada, por via venosa/intraóssea; a via traqueal é menos eficaz e só quando não há acesso vascular.

Alternativa A: INCORRETA. O recém‑nascido com hérnia diafragmática congênita deve ser manejado com intubação orotraqueal precoce e ventilação controlada; o uso prioritário de balão e máscara é desencorajado porque pode levar a insuflação gástrica, piorando o deslocamento mediastinal e a ventilação pulmonar. Em outras palavras: não fica batendo máscara em quem tem suspeita de hérnia diafragmática — intube e ventile com cuidado, com baixos volumes e pressões.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o balão sem reservatório repassa cerca de 60% de O2 é muito simplista e errada como regra. Um balão autoinflável sem conexão de oxigênio entrega basicamente ar ambiente (~21%). Se ligado a fonte de O2, mas sem reservatório, a fração inspirada fica variável e geralmente inferior ao que se obtém com reservatório bem aplicado ou com T‑piece; logo não se pode afirmar com segurança “cerca de 60%” como valor padrão.

Alternativa C: INCORRETA. Manter a temperatura do recém‑nascido é essencial, mas 22ºC como temperatura ambiente não é adequada para prevenir hipotermia — especialmente em recém‑nascidos pré‑termo, que precisam de ambiente mais quente, uso de fonte radiante e métodos extras (envoltório plástico, aquecimento). A temperatura corporal alvo é em torno de 36,5–37,5°C; a temperatura ambiente ideal varia conforme idade gestacional e medidas térmicas adotadas, não sendo 22°C o valor padrão seguro.

Alternativa D: CORRETA. A adrenalina (epinefrina) é, de fato, a droga mais utilizada na reanimação neonatal quando indicada — ou seja, quando a frequência cardíaca permanece <60 bpm após ventilação eficaz e compressões. A via venosa ou intraóssea é preferida; dose IV comumente usada é 0,01–0,03 mg/kg (concentração 1:10.000), e a via traqueal, quando necessária, usa dose maior e tem eficácia menor. É a medicação de escolha para tentar restaurar a resposta cardiovascular no cenário de falha das manobras ventilatórias/compressores.

Alternativa E: INCORRETA. Naloxona é antagonista dos opioides — indicado apenas em recém‑nascidos deprimidos com história materna de uso recente de opioides quando a ventilação adequada não corrige a depressão respiratória. Não tem papel como antagonista do cálcio; essa descrição está equivocada.

Resposta: Alternativa D