Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é a hipertensão arterial que surge após 20 semanas de gestação acompanhada de proteinúria ou sinais de lesão orgânica materna. O diagnóstico se baseia em PA ≥140/90 mmHg em pelo menos duas ocasiões e em provas que demonstrem proteinúria (relação proteinúria/creatininúria ≥0,3) ou outros sinais de gravidade. A gravidade não é definida pela quantidade isolada de proteína urinária, mas por sinais de disfunção orgânica (PA ≥160/110 mmHg, trombocitopenia, insuficiência renal aguda, elevação significativa de transaminases, edema pulmonar, alterações neurológicas). No termo (≥37 semanas) o tratamento definitivo é a interrupção da gestação, porque o risco materno-fetal supera os benefícios de manejo conservador. Em resumo: bate o olho — HTA após 20 semanas + proteinúria = pré‑eclâmpsia; se está a termo, o pulo do gato é resolver com parto (indução quando possível, cesárea conforme condições obstétricas) e manejo suporte para PA e pré‑eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. "Pré-eclâmpsia leve e manejo conservador." Apesar de a paciente ter pré‑eclâmpsia sem características de gravidade (PA 150/90), ela está a 38 semanas — ou seja, a termo. Nessa situação, o manejo expectante não é o recomendado, porque o tratamento definitivo é o parto. Manejo conservador pode ser considerado em pré‑eclâmpsia leve antes de 37 semanas, com monitorização rigorosa, mas não no termo.

Alternativa B: INCORRETA. "Pré-eclâmpsia grave e interrupção da gestação." A conduta (interrupção) estaria correta, mas a classificação como grave está equivocada: falta a cifra hipertensiva severa (≥160/110) ou sinais de lesão orgânica (plaquetas baixas, creatinina elevada, transaminases aumentadas, edema pulmonar, alterações neurológicas). A simples presença de proteinúria quantitativamente elevada não transforma automaticamente em pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa C: INCORRETA. "Hipertensão gestacional e manejo conservador." Hipertensão gestacional é hipertensão que surge após 20 semanas sem proteinúria nem sinais de lesão orgânica. Aqui a relação proteinúria/creatininúria é 2 — claramente positiva — configurando proteinúria e, portanto, pré‑eclâmpsia. Além disso, por estar a termo, o manejo conservador não é o adequado.

Alternativa D: INCORRETA. "Hipertensão gestacional e interrupção da gestação." Novamente, a presença de proteinúria afasta o diagnóstico de hipertensão gestacional isolada e estabelece pré‑eclâmpsia. A indicação de interrupção estaria correta para pré‑eclâmpsia a termo, mas o rótulo diagnóstico está errado.

Alternativa E: CORRETA. "Pré-eclâmpsia leve e interrupção da gestação." É a resposta certa: gestante com PA ≥140/90 após 20 semanas e proteinúria (relação proteinúria/creatininúria = 2) caracteriza pré‑eclâmpsia. Como está a 38 semanas (a termo), o tratamento mais adequado é a interrupção da gestação — preferencialmente indução do trabalho de parto se condições favoráveis, ou cesárea conforme avaliação obstétrica — além do manejo hemodinâmico e monitorização materno‑fetal.

Resposta: Alternativa E