Dica do autor: Quando o objetivo é relacionar síndromes que causam amenorreia com etiologias, o segredo é reconhecer o quadro clínico e o mecanismo fisiopatológico por trás de cada síndrome. A síndrome de Morris é a síndrome de insensibilidade androgênica: fenótipo feminino com cariótipo 46,XY, testículos intra-abdominais e ausência de útero; já a síndrome de Sheehan é uma necrose hipófisária pós-parto associada a hemorragia obstétrica, levando à insuficiência gonadotrófica e amenorreia. A síndrome de Asherman corresponde a sinequias intrauterinas, geralmente secundárias a curetagem ou infecção, causando amenorreia por obliteração da cavidade uterina. Por fim, a síndrome de Rokitansky (agênese mülleriana) é uma malformação congênita com ausência do útero e porção superior da vagina, com ovários funcionantes e cariótipo 46,XX. Na prática, o pulo do gato é usar três pistas: história (hemorragia obstétrica, curetagem, anomalia congênita), exame (presença de caracteres sexuais secundários, presença/ausência de útero à imagem) e, quando necessário, cariótipo e exames endócrinos.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência 1–2–3–4 coloca “hemorragia durante o parto” associada à Síndrome de Morris, o que está errado. Morris é insensibilidade androgênica (46,XY), não está relacionada a hemorragia obstétrica. Além disso, reposicionar as demais associações também não bate com a fisiopatologia das síndromes listadas.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência 2–3–4–1 começa bem ao ligar hemorragia durante o parto à Síndrome de Sheehan (2) — isso estaria correto —, mas em seguida associa cariótipo 46,XY à Síndrome de Asherman (3), o que é errado: Asherman refere-se a sinequias pós‑curetagem, não a anomalia cromossômica. As demais posições também ficam equivocadas.

Alternativa C: CORRETA. A sequência 2–1–4–3 corresponde exatamente às etiologias: (2) Síndrome de Sheehan — hemorragia durante o parto; (1) Síndrome de Morris — cariótipo 46,XY (insensibilidade androgênica); (4) Síndrome de Rokitansky — ausência de útero e vagina curta (agênese mülleriana); (3) Síndrome de Asherman — curetagem uterina com formação de sinequias. Essa ordem respeita a relação histórica/anatômica e genética de cada entidade.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência 4–3–2–1 associa hemorragia obstétrica à Síndrome de Rokitansky e cariótipo 46,XY à Síndrome de Sheehan, entre outros erros. Rokitansky é congênita (agênese mülleriana), sem relação com hemorragia puerperal; Sheehan é a que se relaciona com hemorragia e dano hipófisário.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência 2–4–3–1 acerta ao ligar hemorragia com Sheehan (2) no primeiro item, mas erra ao colocar cariótipo 46,XY com Rokitansky (4) — Rokitansky tem cariótipo feminino 46,XX; o 46,XY corresponde à Síndrome de Morris (insensibilidade androgênica). Assim, permanece incorreta.

Resposta: Alternativa C