Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O montelucaste é um antagonista seletivo dos receptores CysLT1, utilizados no tratamento profilático e de manutenção da asma brônquica, especialmente nas formas leves e persistentes. Esses receptores são ativados pelos leucotrienos cisteinílicos (LTC₄, LTD₄, LTE₄), que contribuem significativamente para os sintomas asmáticos por induzirem broncoconstrição, aumento da secreção de muco, edema de mucosa e inflamação eosinofílica. A administração contínua de montelucaste reduz a hiperresponsividade brônquica e melhora o controle clínico da doença, mesmo na ausência de sintomas agudos. Além disso, ele é bem tolerado, administrado por via oral e particularmente útil em pacientes com dificuldade no uso de inaladores ou com asma associada à rinite alérgica.

Alternativa A: INCORRETA. O montelucaste não atua sobre a mucosa gástrica nem interfere diretamente com os efeitos colaterais dos corticosteroides. A proteção gástrica está mais relacionada a prostaglandinas como a PGE2.

Alternativa B: INCORRETA. A estimulação de receptores β2-adrenérgicos, que causa broncodilatação, é realizada por fármacos como salbutamol ou formoterol. Montelucaste não atua nesse tipo de receptor.

Alternativa C: CORRETA. O montelucaste bloqueia os receptores CysLT1, impedindo os efeitos dos leucotrienos cisteinílicos, o que reduz a inflamação e a hiperresponsividade das vias aéreas na asma, justificando seu uso contínuo.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da COX-2 reduz prostaglandinas, mas esse é o mecanismo dos AINEs seletivos, como o celecoxibe. Montelucaste não interfere na via das cicloxigenases.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio de receptores H1 da histamina é o mecanismo dos anti-histamínicos, como loratadina. Embora o montelucaste possa ter algum benefício em rinite alérgica, sua ação não é sobre receptores H1.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.