Dica do autor: Abscesso cutâneo é uma coleção localizada de pus que evolui a partir de uma infecção e da resposta inflamatória. O que o clínico precisa bater o olho e saber é se há pus já delimitado e acessível (zona de flutuação) — aí a conduta é drenagem. Quando não há flutuação, frequentemente estamos diante de um estágio inicial (celulite localizada ou abscesso muito pequeno/encapsulado) em que medidas conservadoras favorecem a resolução: compressas quentes locais aumentam a vascularização, ajudam o sistema imune a eliminar o foco e podem promover drenagem espontânea; analgésicos e acompanhamento clínico são essenciais. Antibiótico sistêmico é indicado apenas se houver sinais sistêmicos, celulite extensa, imunossupressão ou fatores de risco para MRSA. Procedimentos invasivos (drenagem ou punção) sem flutuação podem espalhar infecção, aumentar dor e complicar. O pulo do gato é reconhecer sinais de piora (febre, aumento rápido, linfangite, dor intensa) que exigem intervenção cirúrgica ou terapêutica mais agressiva.

Alternativa A: INCORRETA. Coletar swab de secreção é pouco útil quando não há drenagem espontânea; swab de pele ou secreção superficial costuma contaminar e não refletir o agente causal profundo. Cultura só é indicada quando houver material purulento disponível (após drenagem) ou em infecções recorrentes/severas. Portanto, neste caso sem flutuação, a coleta de swab não é a conduta mais apropriada.

Alternativa B: CORRETA. Calor local (compressas quentes, aplicação intermitente) é a conduta conservadora indicada para abscesso pequeno sem zona de flutuação: melhora a circulação local, facilita ação imunológica e pode levar à ruptura e drenagem espontânea. Associar analgésia, orientação quanto sinal de alarme e reavaliação em curto prazo. Se houver piora ou aparecimento de flutuação, passa-se para drenagem cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. Infiltração anestésica é uma técnica usada para procedimentos (como anestesiar antes de incisão e drenagem), não é uma conduta terapêutica isolada para abscesso sem flutuação. Fazer anestesia sem indicação de intervenção invasiva é desnecessário e não modifica a evolução da infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Observação pura pode ser aceitável em lesões muito pequenas sem sinais inflamatórios importantes, mas o manejo ativo com calor local é preferível porque acelera resolução e alivia sintomas. Apenas observar sem orientar medidas simples (compressa quente, analgésico, sinais de alarme) perde a oportunidade de evitar evolução.

Alternativa E: INCORRETA. Drenagem é o padrão-ouro para abscessos com flutuação, mas quando não há zona de flutuação a drenagem imediata não é indicada — tentar drenar pode espalhar infecção, causar dor desnecessária e complicações. Indica-se reavaliar e drenar somente se surgir flutuação ou piora clínica.

Resposta: Alternativa B