Dica do autor: Em fibrilação ventricular (ou taquicardia ventricular sem pulso) o objetivo imediato é reverter o ritmo chocável: quanto mais cedo o desfibrilador for aplicado, maior a chance de retorno da circulação espontânea. O princípio é simples — desfibrilação precoce sem demora por procedimentos que possam ser feitos simultaneamente ou logo em seguida (intubação, acesso venoso/ intraósseo). O pulo do gato é coordenar: choque quando indicado, retomar compressões torácicas de alta qualidade sem pausa prolongada, e só então otimizar via aérea e acesso vascular. Sobre as energias, há diferenças entre aparelhos monopásicos e bipásicos: monophasicamente usa‑se energia máxima (historicamente 360 J), já os aparelhos bipásicos têm curvas que permitem doses iniciais menores ou seguir recomendações do fabricante (tipicamente 120–200 J, sendo 200 J um valor frequentemente usado como padrão). Após um choque sem sucesso, o correto é retomar imediatamente RCP por cerca de 2 minutos (o famoso 5 ciclos de 30:2 quando não há via aérea avançada), para manter perfusão coronariana e cerebral até a nova checagem do ritmo — sem “fisioterapia” entre choques. Enquanto isso, busca‑se acesso, administra adrenalina quando indicada e, em casos refratários, antiarrítmicos como amiodarona.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a afirmativa I está correta perde o fato de que a afirmação III também representa prática aceita: após um choque que não restabelece ritmo perfusível, a conduta é imediatamente reiniciar compressões e reanalisar apenas após cerca de 2 minutos (aproximadamente 5 ciclos de 30:2 se não há via aérea avançada). Ou seja, limitar-se a I ignora a necessidade de continuidade da RCP entre choques.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa II está errada. Ela afirma que o primeiro choque deve ser de 150 J em desfibrilador monofásico — isso mistura conceitos: desfibriladores monopásicos não usam 150 J como padrão; historicamente recomendava‑se a energia máxima (ex.: 360 J). Já os valores em torno de 150 J pertencem a esquemas bipásicos em alguns aparelhos, mas mesmo aí o valor inicial recomendado costuma seguir as orientações do fabricante (muitos usam 200 J). Logo, não se pode aceitar II nem isoladamente nem como única correta.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação I e II é incorreta porque, embora I esteja certa (desfibrilação precoce precede intubação/acesso), II está equivocada quanto à energia e ao tipo de aparelho. Misturar uma afirmativa correta com outra incorreta torna a alternativa falsa.

Alternativa D: CORRETA. I é verdadeira: não se deve atrasar o choque por conta de tentativas imediatas de intubação ou acesso venoso — o choque tem precedência quando o ritmo é chocável. III também é verdadeira: se o primeiro choque não restabelece ritmo perfusível, retoma‑se RCP imediatamente por cerca de 2 minutos (equivalente a cerca de 5 ciclos de 30:2 sem via aérea avançada) antes de checar o ritmo novamente. Essa sequência maximiza a perfusão entre choques e melhora as chances de sucesso do próximo choque.

Alternativa E: INCORRETA. II é falsa, como já explicado; III é verdadeira, mas a presença de II torna a combinação II e III incorreta. Portanto a alternativa que junta II com III não pode ser aceita.

Resposta: Alternativa D