Dica do autor: As articulações entre os corpos vertebrais — chamadas sínfises intervertebrais — são classificadas como anfiartroses, ou seja, permitem um grau limitado de movimento. Cada uma dessas articulações é composta por um disco intervertebral, que por sua vez é formado por um núcleo pulposo central, de consistência gelatinosa, e um anel fibroso externo, que oferece resistência. São essenciais para a estabilidade e mobilidade da coluna, além de absorverem impactos. Quando há degeneração ou hérnia desses discos, podem surgir dores localizadas, radiculopatias e limitação funcional — como no caso apresentado.

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Alternativa A: INCORRETA. A articulação atlanto-occipital conecta o crânio ao atlas (C1), permitindo principalmente flexão e extensão da cabeça. Não está relacionada à dor lombar ou degeneração discal.

Alternativa B: INCORRETA. A articulação atlanto-axial está localizada na região cervical e é responsável pela rotação da cabeça. Também não tem relação com a lombalgia do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. As articulações zigapofisárias estão localizadas entre os processos articulares das vértebras, e embora possam causar dor lombar quando inflamadas ou degeneradas, o quadro descrito aponta principalmente para comprometimento discal, típico das sínfises.

Alternativa D: CORRETA. As sínfises intervertebrais são articulações cartilagíneas localizadas entre os corpos vertebrais. A degeneração discal e as protrusões afetam diretamente essas estruturas, sendo uma causa comum de dor lombar mecânica, como no caso clínico descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A articulação sacroilíaca conecta o sacro aos ossos ilíacos e é mais comumente associada a dor na região sacral ou na transição lombo-sacral, muitas vezes de origem inflamatória (como nas espondiloartrites), o que não corresponde ao padrão clínico apresentado.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 9ª ed. Guanabara Koogan, 2020.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.