Os tumores carcinoides (tumor neuroendócrino intestinal) tem como principais localizações: Apêndice (38%), delgado (29%), cólon (13%), estômago (12%) e reto (8%). Como podemos perceber de acordo com as suas principais localizações, esses tumores geralmente localizam-se a 60 cm da válvula íleocecal (60 cm terminais do íleo). A probabilidade de haver metástase desse tumor se da de acordo com o seu tamanho: 2% com metástases, 1- 2 cm --> 50% com metástases e > 2 cm: 80-90%. No entanto, nesta topografia de proximidade da válvula íleocecal, o tumor apresenta um comportamento biológico mais agressivo do que em relação as outras localizações, havendo maior probabilidade de crescer e enviar metástases à distância independentemente do tamanho da lesão primária. Em relação à clínica, 70-80% dos casos são assintomáticos, mas podem cursar com dor abdominal e síndrome carcinoide (está relacionada a liberação de substâncias pelo tumor como serotonina, histamina, substância P ), além de flush facial (70%), diarreia (76%), lesão valvar cardíaca direita (41 - 70%) e asma (25%). O diagnóstico se da pela dosagem de 5-HIAA na urina de 24h (ácido 5-hidroxiindolacético) que seria uma substância originada do metabolismo da serotonina, a qual é produzida pelo tumor. Além disso, podemos lançar mão dos produtos tumorais no sangue, como: serotonina sérica, cromogranina A sérica. Após identificar a presença do tumor neuro endócrino é necessário estabelecer a sua localização, através de exames como: PET/CT, Cintilografia, TC abdominal. O tratamento irá depender do tamanho, localização e metástase: Ressecção do segmento / > 1 cm ou tumores múltiplos ou linfonodo regional --> Ressecção intestinal e do mesentério. Como a anestesia pode precipitar uma crise carcinoide, recomenda-se o uso de Octreotide (análogo de somatostatina) IV. Alternativa A: Verdadeiro. A alternativa está incorreta pelo fato de o tumor, nesta topografia de proximidade da válvula íleocecal, apresentar um comportamento biológico mais agressivo do que em relação as outras localizações, havendo maior probabilidade de crescer e enviar metástases à distância independentemente do tamanho da lesão primária. Alternativa B: Falso. A alternativa está correta pois o principal sítio de metástase desse tumor é o fígado, seguido pelos linfonodos, além de ter maior chance de multicentricidade Alternativa C: Falso. A alternativa está correta pois o PET-CT é um método mais sensível do que a cintilografia com análogo de somatostatina, apesar de ser mais caro e menos disponível. Alternativa D: Falso. A síndrome carcinoide é um sinal de metástase hepática do carcinoide intestinal devido ao efeito de primeira passagem no fígado, onde as substâncias ativas (ex: serotonina) secretadas pelo carcinoide intestinal na circulação porta serão neutralizadas e não atingirão a circulação sistêmica. Se houver metástases hepáticas as substâncias ativas secretadas pelas próprias metástases cairão diretamente na circulação sistêmica, exercendo um efeito biológico geral. Alternativa E: Falso. Como a anestesia pode precipitar uma crise carcinoide, recomenda-se o uso de Octreotide (análogo de somatostatina) IV. Resposta correta, letra A