Dica do autor: O pulo do gato é entender que infecção pelo HIV não gera imunidade protetora do tipo que conhecemos para muitas vacinas ou certas infecções virais. O organismo até produz anticorpos contra o HIV, mas eles não são capazes de neutralizar todas as variantes do vírus nem impedir reinfecções. O HIV é extremamente diverso (múltiplos subtipos, quasispecies) e pode sofrer recombinação; quando duas cepas diferentes infectam a mesma pessoa ocorre o risco de superinfecção — fenômeno documentado que pode levar a aumento da carga viral, piora clínica e surgimento de variantes resistentes a antirretrovirais. Além disso, relações entre pessoas vivendo com HIV carregam riscos de transmissão de outros agentes (hepatites, sífilis, etc.) e de transmissão entre parceiros quando um deles não está suprimido. Mesmo com o conceito U=U (indetectável = intransmissível) — que é real e importante — ele se aplica quando há supressão viral sustentada em tratamento antirretroviral. Logo, a presença de anticorpos não é sinônimo de proteção nem justificativa para abandonar medidas de barreira; o preservativo continua sendo uma ferramenta de prevenção, principalmente quando há dúvidas sobre supressão viral, adesão ao tratamento, status de resistência, ou quando se pretende evitar outras DSTs e gravidez indesejada. Fique ligado: em aconselhamento entre pares HIV positivos, avaliamos carga viral, história de tratamento e riscos antes de flexibilizar formas de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que quem já tem anticorpos está protegido e, portanto, não precisa usar preservativo é uma visão equivocada. Anticorpos contra HIV não conferem imunidade estéril nem neutralizam todas as variantes do vírus. Há registros de superinfecção por cepas diferentes, com possível piora da carga viral e emergência de resistência. Além disso, o preservativo protege contra outras DSTs e evita gravidez indesejada — pontos que não são cobertos pela presença de anticorpos anti-HIV.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa está certa porque reconhece que a presença de anticorpos não dispensa o uso de preservativo entre pessoas vivendo com HIV. A prática clínica recomenda avaliar a situação caso a caso: se ambos os parceiros estão em tratamento e indetectáveis por longo período, o risco de transmissão sexual do HIV é efetivamente muito baixo; ainda assim, considerar preservativos é prudente quando houver incerteza sobre supressão viral, adesão, resistência, coinfecções ou desejo de evitar outras DSTs/gravidez. Em suma, a afirmação do enunciado é falsa — não existe proteção garantida apenas pelos anticorpos naturais.

Resposta: Alternativa B