Dica do autor: Cocaína e anfetaminas são estimulantes potentes do sistema nervoso simpático. O pulo do gato aqui é entender a farmacologia: a cocaína bloqueia a recaptação de noradrenalina, dopamina e serotonina nas sinapses, resultando em excesso de catecolaminas na junção neuromuscular e ação alfa e beta aumentada. Isso causa taquicardia e hipertensão por aumento do débito e vasoconstrição, midríase (pupilas dilatadas) por estimulação simpática pupilar e hipertermia por aumento do metabolismo muscular e inibição dos mecanismos de perda de calor — sem falar na agitação, sudorese, dor torácica por vasoespasmo coronariano e risco de arritmias e AVC. Em resumo: bater o olho nos sinais autonômicos e neurológicos ajuda a pensar em intoxicação por estimulantes, com quadro agudo muitas vezes confundido com ansiedade ou tiro no escuro de outras causas. Vale lembrar a diferença clínica importante: opióides causam miose, bradicardia e depressão respiratória — padrão oposto.

Alternativa A: CORRETA. A descrição é compatível com intoxicação por cocaína (estimulante simpaticomimético): midríase, taquicardia, hipertensão e hipertermia são achados esperados. A fisiopatologia explica: excesso de noradrenalina e efeito adrenérgico periférico/central. Clinicamente, esses sinais vêm acompanhados de agitação, ansiedade, sudorese, risco de arritmia, hipertensão grave, infarto ou acidente vascular cerebral em situações mais severas.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que esses sinais não indicam a possibilidade de uso abusivo de cocaína é errado. Embora não sejam exclusivos (anfetaminas também dão quadro semelhante), a presença simultânea de midríase, taquicardia, hipertensão e hipertermia aponta fortemente para intoxicação por estimulantes como a cocaína. Descartar essa hipótese sem considerar o contexto clínico e uso de drogas seria um erro diagnóstico.

Resposta: Alternativa A