Dica do autor: Dependência de álcool é questão clínica que mistura biologia, comportamento e contexto social. Para triagem rápida, o CAGE é um instrumento curto e pragmático que ajuda a levantar a hipótese de uso nocivo/abusivo ou dependência — não é diagnóstico definitivo, mas é o pulo do gato para identificar quem merece investigação mais completa. Para quantificar padrão de consumo e riscos, usa-se instrumentos mais sensíveis, como o AUDIT, e para avaliar abstinência manifesta-se escalas específicas (ex.: CIWA-Ar) que guiam tratamento. Exames laboratoriais têm papel de apoio: ajudam a identificar danos orgânicos (hepatopatia, macrocytose, marcadores como GGT, CDT, AST/ALT) e intoxicação aguda (dosagem de etanol, eletrólitos, glicemia), mas nunca substituem a anamnese e o exame físico. Quanto ao manejo, diferenciar intoxicação aguda de abstinência é essencial: benzodiazepínicos são a base do tratamento da abstinência moderada/grave (preferência por benzodiazepínicos de ação longa quando o metabolismo é preservado), enquanto na intoxicação aguda só se indicam medidas sintomáticas, sedação pontual e suporte; atenção redobrada ao estado neurológico, glicemia e vitamina B1 (tiamina) — administrar tiamina antes de glicose quando houver risco de deficiência para prevenir encefalopatia de Wernicke. A gravidade da abstinência e o contexto (comorbidades, risco de convulsão, antecedentes de abstinência complicada, suporte social) orientam o nível de cuidado (ambulatório, hospital-dia ou internação).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que exames laboratoriais não têm papel nenhum é exagero e errado. Marcadores como GGT, MCV, CDT e o mais específico PEth ajudam a identificar consumo crônico e lesão orgânica; AST/ALT e razão AST/ALT podem sinalizar hepatopatia alcoólica; a dosagem de etanol sérico confirma intoxicação aguda; eletrólitos, glicemia e função renal/hepática são essenciais para manejo. Esses exames não diagnosticam dependência sozinhos, mas são ferramentas úteis na avaliação global do paciente.

Alternativa B: CORRETA. O CAGE é realmente um questionário de quatro questões usado para triagem do uso abusivo/depêndencia de álcool: C (Cut down), A (Annoyed), G (Guilty) e E (Eye-opener). Um ponto positivo no CAGE é a simplicidade e a boa acuidade para detectar dependência estabelecida; um resultado positivo indica necessidade de avaliação mais aprofundada e possível intervenção. Lembre-se: triagem não é diagnóstico definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: benzodiazepínicos são indicados principalmente para a síndrome de abstinência do álcool, não como tratamento rotineiro da intoxicação aguda. Para abstinência, benzodiazepínicos de longa duração (ex.: diazepam ou clordiazepóxido) são muitas vezes preferidos quando o metabolismo hepático não está comprometido; já na intoxicação aguda, se houver agitação ou risco imediato, sedativos de curto prazo (como lorazepam) podem ser usados por segurança, mas não se trata de “melhor benzodiazepínico para intoxicação”. Portanto, a frase é imprecisa e leva ao erro clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Nem todo paciente com abstinência nível II precisa de internação. O manejo depende da gravidade (leve, moderada, grave), do risco de complicações (convulsões, delirium tremens), comorbidades, uso de outras substâncias e rede de apoio. Abordagens ambulatoriais com acompanhamento e esquema medicamentoso podem ser suficientes para casos leves a moderados; já abstinência moderada a grave, história de complicações ou instabilidade hemodinâmica pedem monitorização hospitalar. Em suma: não é automático que nível II exija internamento.

Alternativa E: INCORRETA. Não se deve administrar soro glicosado rotineiramente a todo paciente com intoxicação alcoólica. A hipoglicemia é um risco real, especialmente em etilistas crônicos ou após jejum prolongado, então a glicemia capilar deve ser verificada. Se o paciente estiver hipoglicêmico ou com alteração do nível de consciência sem possibilidade de checar glicemia imediatamente, administra-se glicose junto com tiamina (para reduzir risco de Wernicke). A rotina universal de soro glicado sem checagem ou sem considerar tiamina é, portanto, equivocada.

Resposta: Alternativa B