Dica do autor: Na prática clínica o que nos salva é saber relacionar sinais autonômicos e neurológicos ao tipo de droga. A miose (pupilas pin-point), a analgesia franca e a depressão respiratória são marcas clássicas da intoxicação por opioides. Já o álcool produz sedação, desinibição, ataxia, disartria, nistagmo e, em graus mais elevados, depressão do nível de consciência e depressão respiratória; promove também vasodilatação periférica e perda de calor, o que pode levar à hipotermia. Ou seja: alguns achados se sobrepõem (sedação, hipotermia, vasodilatação), mas a presença de miose associada à redução importante da percepção de dor aponta muito mais para opioides do que para álcool. O pulo do gato é identificar o sinal mais específico (miose + analgesia + depressão respiratória = pensar em opioide) e, a partir daí, conduzir medidas específicas (ex.: naloxona quando indicado) e suporte ventilatório quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que redução da sensação de dor, miose, hipotermia e vasodilatação são indícios de uso abusivo de álcool é enganoso. Enquanto hipotermia e vasodilatação realmente podem ocorrer com o álcool, a combinação com miose e analgesia é de baixa probabilidade para etilismo isolado. Miose e analgésia são sinais típicos de intoxicação por opioides, não do álcool.

Alternativa B: CORRETA. A opção “ERRADO” é a correta porque o enunciado associa um conjunto de sinais que, no todo, não caracterizam preferencialmente intoxicação alcoólica. O raciocínio clínico pede distinguir sinais sensíveis (sedação, hipotermia) dos sinais específicos (miose), e nesse caso o sinal específico aponta para outra classe de drogas (opioides).

Resposta: Alternativa B