Dica do autor: A acantose nigricans é uma manifestação cutânea de hiperplasia epidérmica e aumento da pigmentação que está fortemente relacionada à resistência insulínica e hiperinsulinemia. Na prática ginecológica ela aparece com frequência em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP), onde o combo de hiperandrogenismo e anovulação convive com obesidade e resistência insulínica — daí a associação citada no enunciado. O pulo do gato para bater o olho: lesão aveludada, escurecida, em pregas e áreas intertriginosas (pescoço, axilas, virilha), de início insidioso; quando surge de forma rápida e extensa em pessoa idosa, a suspeita é outra — forma paraneoplásica (clássica associação com adenocarcinoma gástrico) e aí exige investigação. Do ponto de vista fisiopatológico, insulina em níveis altos estimula receptores de IGF na pele, promovendo proliferação de queratinócitos e fibroblastos e levando ao quadro clínico. O tratamento foca na causa: perda de peso, controle da resistência insulínica (ex.: medidas dietéticas, metformina quando indicado) e terapias locais para melhorar o aspecto (retinoides tópicos, queratolíticos, procedimentos estéticos), lembrando sempre de avaliar sinais de alarme para neoplasia em casos atípicos.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa está correta. A descrição clínica da acantose nigricans como pigmentação aveludada em pregas cutâneas está adequada — pescoço, axilas e virilha são locais típicos, assim como podem ser acometidas coxas, região submamária e a vulva/pele adjacente. A associação com hiperandrogenismo e anovulação faz sentido no contexto de SOP, pois esta doença frequentemente traz resistência insulínica, que é o mecanismo fisiopatológico direto da acantose. Em resumo: a frase traz uma associação clínica válida e descreve corretamente o aspecto e a distribuição das lesões; por isso é a resposta certa.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar como “errado” seria incorreto porque a afirmação do enunciado é verdadeira. Não significa que toda acantose nigricans esteja causada por SOP ou hiperandrogenismo — fique ligado: há formas benignas relacionadas à obesidade e resistência insulínica, formas medicamentosas e formas paraneoplásicas — mas, no contexto das doenças benignas do aparelho reprodutor feminino, a ligação com hiperandrogenismo/anovulação (via resistência insulínica) é legítima e a descrição anatômica coincide com o quadro clínico clássico.

Resposta: Alternativa A