Dica do autor: O reparo paravaginal é um procedimento destinado a corrigir uma falha lateral da parede vaginal anterior — ou seja, quando a fáscia pubocervical se descola do seu ponto de inserção lateral, o arco tendíneo da fáscia pélvica (arcus tendineus). Essa falha lateral promove uma cistocele de lateralização, que muitas vezes não responde bem à colporrafia anterior clássica (que trata mais defeitos centrais). O pulo do gato é reconhecer o padrão do defeito: se ao exame e à cistouretrografia/cisto-vaginoscopia o rebaixamento é principalmente lateral, a reinserção da parede vaginal ao arcus tendineus (reparo paravaginal) restaura a estabilidade anatômica e corrige a protrusão vesical. Em outras palavras: paravaginal = cistocele lateral. Fique ligado que prolapso é compartimental (anterior = bexiga/cistocele; posterior = reto/retocele; apical = colo/cúpula vaginal), e cada compartimento tem técnica cirúrgica específica.

Alternativa A: CORRETA. A cistocele é o prolapso da bexiga contra a parede vaginal anterior. O reparo paravaginal corrige defeitos laterais dessa parede, reatravando a fáscia pubocervical ao arco tendíneo da pélvis, fechando a brecha lateral que permite a protusão vesical. Quando o defeito é lateral, a paravaginal costuma ser mais eficaz que a colporrafia anterior simples.

Alternativa B: INCORRETA. A retocele é o prolapso da parede posterior vaginal por frouxidão ou ruptura da fáscia retovaginal e do septo reto-vaginal; sua correção envolve reparo posterior (colporrafia posterior, plicatura do músculo puborretal ou reforço do septo), não a reinserção lateral da fáscia anterior. Ou seja, paravaginal não trata retocele.

Alternativa C: INCORRETA. O prolapso da cúpula vaginal (apical) exige suspensão da cúpula/colo — técnicas como suspensão sacropexial, sacrospinoso, colpopexia ou procedimentos vaginais de fixação. O reparo paravaginal atua na parede anterior e não oferece suporte apical adequado; portanto não é indicado isoladamente para prolapsos de cúpula.

Alternativa D: INCORRETA. Laceração perineal de 3° grau é lesão obstétrica que envolve o esfíncter anal; o manejo é reparo do esfíncter e do assoalho pélvico imediatamente no pós-parto ou reparo diferido por coloproctologista/uroginecologista. Não tem relação com reinserção lateral da fáscia anterior, logo paravaginal não se aplica.

Alternativa E: INCORRETA. O termo "prolapso retovesical" não descreve o defeito lateral da fáscia pubocervical corrigido pelo paravaginal; se a intenção fosse indicar um prolapso entre reto e bexiga, trata‑se de alteração complexa dos compartimentos anterior e posterior que exige abordagem específica, não simples reinserção paravaginal. Em resumo: paravaginal corrige cistocele lateral, não esse quadro.

Resposta: Alternativa A