Dica do autor: No neonatinho febril a gente tem que pensar grosso: qualquer febre em <28 dias é sinal vermelho. A razão é simples — a resposta imune neonatal é imatura e a apresentação de infecção grave pode ser sutil; portanto, a probabilidade de infecção bacteriana invasiva (sepse, meningite, pneumonia, ITU) é relativamente alta mesmo quando o bebê parece bem. O pulo do gato é não “apostar na sorte”: coleta-se material antes da terapia (hemocultura, urocultura por cateterismo ou punção suprapúbica, exame de urina) e exames que ajudam na triagem/inferência do risco (hemograma, PCR) e imagem base (radiografia de tórax) para excluir pneumonia. A punção lombar costuma ser indicada ou, pelo menos, fortemente considerada em neonatos febris <28 dias, porque meningite pode ocorrer sem sinais locais. Enquanto não tiver resultado das culturas, o correto é internação e antibioticoterapia empírica endovenosa cobrindo Streptococcus do grupo B, enterobactérias e Listeria (esquema clássico: ampicilina + aminoglicosídeo). Antitéricos e alta só depois de excluída infecção invasiva e com condições clínicas e laboratoriais seguras. No fim das contas: febre em neonatos = investigação ampla + internação + ATB EV até prova em contrário.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve a conduta padrão: investigação laboratorial completa para triagem infecciosa (hemocultura, hemograma, PCR, EAS/urocultura) e radiografia de tórax, seguida de internação e início de antibioticoterapia empírica com ampicilina + gentamicina EV. É o raciocínio acertado diante de um neonato de 7 dias com febre persistente, pois cobre os principais patógenos e garante monitorização. Observação: a punção lombar é frequentemente indicada em neonatos febris e deve ser avaliada — mas a medida central da alternativa (internação e ATB EV após coleta de material para cultura) está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Alta com orientações e antitérmico só é conduta aceitável em lactentes mais velhos e sem risco; no neonato ≤28 dias a febre exige investigação e, no geral, internação. Soltar o bebê pra casa é arriscado: pode mascarar meningite ou sepse precoce. Fique ligado: sinais externos de bem-estar não bastam para excluir infecção grave no recém-nascido.

Alternativa C: INCORRETA. Hemograma e PCR são úteis, mas insuficientes isoladamente. A conduta mínima inclui culturas (sangue e urina pelo método adequado) e, em geral, radiografia de tórax; além disso, costuma-se considerar punção lombar. Ou seja, deixar de colher hemocultura/urocultura e de iniciar antibioticoterapia empírica é um erro nessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. Alta com amoxicilina oral é inadequada. Primeiro, amoxicilina oral não dá cobertura empírica adequada para os agentes envolvidos em sepse/meningite neonatal; segundo, neonatos febris não devem ser tratados ambulatorialmente sem investigação completa e observação hospitalar.

Alternativa E: INCORRETA. Fazer a investigação e depois mandar para casa com amoxicilina oral subestima o risco. Mesmo com exames iniciais normais, culturas precisam de tempo e a observação clínica em ambiente hospitalar é fundamental até exclusão segura de infecção invasiva. Além disso, o esquema oral proposto não é o apropriado para cobertura empírica no neonato febril.

Resposta: Alternativa A