Dica do autor: No pré-natal de baixo risco a ideia é fazer o essencial que realmente altera prognóstico: datar a gravidez, rastrear e tratar condições que possam causar morbimortalidade materna ou fetal, imunizar quando indicado, suplementar de forma dirigida e solicitar exames laboratoriais pertinentes. A ultrassonografia é ferramenta valiosa, mas sua utilização deve seguir indicações (datação no 1º trimestre ou quando data menstrual incerta, morfologia no 2º trimestre, avaliaçõess específicas quando há suspeita clínica) — fazer US de rotina todo mês em gestação sem complicação não melhora desfechos e pode gerar custos e intervenções desnecessárias. Suplementos importantes incluem ácido fólico profilático no periconcepcional e início da gestação, ferro profilático conforme as recomendações locais e avaliação do consumo de cálcio na dieta (suplementar se ingestão insuficiente, especialmente em populações de baixo consumo). Ômega-3 (principalmente DHA) tem evidência de redução de parto pré-termo em algumas populações; ômega-6 não é o nutriente com benefício comprovado nesse contexto. Quanto à tipagem sanguínea e Rh, o risco relevante é quando a mãe é Rh negativo e o feto potencialmente Rh positivo — nesse caso rastreia-se isoimunização com pesquisa de anticorpos. O ganho de peso gestacional ideal depende do IMC pré-gestacional: para IMC de 25 kg/m² a recomendação fica na faixa dos ganhos mais baixos do intervalo para mulheres com sobrepeso, bem diferente dos valores para eutrofia ou obesidade. No fim das contas, o pulo do gato é individualizar: não inventar exames ou condutas mensais sem indicação, focar no que altera prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Ácido fólico e ferro são realmente importantes — o ácido fólico deve ser iniciado no periconcepcional e no início da gestação para reduzir risco de defeitos do tubo neural; a suplementação de ferro é rotineira em muitos protocolos ou baseada em investigação de anemia. O cálcio é indicado quando a ingestão dietética é insuficiente ou para reduzir risco de pré-eclâmpsia em populações de baixo consumo. Porém, citar ômega-6 como componente “fundamental” é equivocado: os benefícios estudados durante a gestação referem-se a ácido graxo ômega-3 (DHA/EPA), não ômega-6. Logo a alternativa erra ao incluir ômega-6 como item essencial.

Alternativa B: INCORRETA. A incompatibilidade sanguínea entre os pais, por si só, não aumenta o risco de abortamento. O que interessa para isoimunização fetal é o status materno (se a mãe é Rh negativo e o feto pode ser Rh positivo) e a exposição a antígenos que gerem produção de anticorpos maternos. No caso apresentado a mãe é Rh positivo, portanto não há risco de imunização Rh materna. Além disso, incompatibilidade ABO parental não está associada a aumento de abortamento espontâneo.

Alternativa C: CORRETA. Em gestação de baixo risco não existe evidência de que ultrassonografias mensais de rotina melhorem desfechos perinatais. As indicações de US são bem definidas (por exemplo: datação no 1º trimestre quando necessário, morfologia fetal no 2º trimestre, e avaliações direcionadas conforme achados clínicos). Fazer exame mensal sem indicação aumenta custo, ansiedade e pode levar a intervenções desnecessárias, sem ganho em mortalidade ou morbidade neonatal em mulheres de baixo risco.

Alternativa D: INCORRETA. O ganho de peso recomendado depende do IMC pré-gestacional. Para mulheres com IMC de 25 kg/m² (classificação como sobrepeso limítrofe), o intervalo de ganho orientado é superior a 4–7 kg; as diretrizes costumam indicar algo em torno de 7–11,5 kg para sobrepeso. Valores como 4–7 kg são muito baixos e mais próximos do recomendado para obesidade severa, não para alguém com IMC 25.

Resposta: Alternativa C