Nível de dificuldade: Difícil. Dica do expert: O linfoma não Hodgkin (LNH) é a neoplasia hematológica mais comum e a sexta mais frequente, correspondendo 4% a 5% dos casos de câncer. Foi observado aumento na incidência de linfomas na segunda metade do século XX; atualmente, houve estabilização desses números. Trata-se de neoplasia de linfócitos, subdividida em linfomas de células B e T/NK maduras. Apresenta incidência mundial, porém há clara variabilidade geográfica, por exemplo, grande número de casos de leucemia/linfoma de células T do adulto no Japão e Caribe, de linfoma de Burkitt endêmico na África equatorial e do linfoma T/NK na China. De maneira geral, apresenta maior incidência em países desenvolvidos. É subdividido em mais de 60 tipos. Alternativa A: INCORRETA. O hemograma nem sempre está alterado, tanto que com menos frequência, os pacientes com a doença são detectados após a descoberta da linfocitose periférica no hemograma completo realizado em decorrência dos sintomas não específicos. Alternativa B: INCORRETA. A VHS se mantém útil, atualmente, para o monitoramento de doenças como arterite temporal, polimialgia reumática, linfoma Hodgkin e de doenças inflamatórias crônicas como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide, dentre outras, logo, não é um exame muito específico para o linfoma não Hodgkin. Alternativa C: CORRETA. Alternativa D: INCORRETA. O mielograma pode ser normal, mas com frequência há infiltração linfomatosa que, por si só, define doença disseminada. Pode ser avaliado por microscopia direta, mas também, se for solicitado, podem ser utilizadas para outras análises (cariótipo, imunofenotipagem, biologia molecular). Alternativa E: INCORRETA. A imunofenotipagem realizada pela citometria de fluxo é uma técnica multiparamétrica importante para o diagnóstico, prognóstico, estadiamento, acompanhamento de terapêutica, assim como para classificação do linfoma não Hodgkin. Resposta correta, letra C.