Dica do autor: Questão de pediatria com paciente que apresenta PLAQUETOPENIA E MAIS NADA, deve fazer você pensar em púrpura trombocitopênica imune (PTI). A queda de plaquetas ocorre por mecanismo autoimune: anticorpos que se ligam às plaquetas e levam à sua destruição no sistema reticuloendotelial (especialmente no baço). O tratamento de primeira linha são os corticoides, indicados em plaquetopenia relacionadas com sangramentos graves ou com níveis muito baixos de plaquetas (< 30 mil). Alternativa A: INCORRETA. O quadro é compatível com PTI, doença de evolução benigna, não há necessidade de coletar aspirado de medula. Além disso, a presença de plaquetopenia aumenta o risco de sangramento relacionado a este procedimento. Alternativa B: CORRETA. A PTI geralmente tem evolução benigna, com normalização dos níveis de plaquetas ao longo do tempo, sem necessidade de tratamento específico para a maioria dos casos. Alternativa C: INCORRETA. Como o mecanismo da PTI é autoimune, transfundir plaquetas é como jogar “lenha na fogueira”: essas plaquetas serão destruídas pelos anticorpos. Alternativa D: INCORRETA. A imunoglobulina é uma opção para casos graves e refratários à corticoterapia. No entanto, estamos diante de um caso simples, com sangramento leve (epistaxe) e já controlado, não há necessidade de tratamento por ora. Resposta: Alternativa B.