Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A síndrome nefrótica caracteriza-se pela excreção urinária de proteínas maior que 50 mg/Kg/dia ou 40 mg/m²/hora. Os seus principais componentes para o diagnóstico são: proteinúria, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia com lipidúria. A principal complicação dos pacientes com esse diagnóstico é a enorme propensão a infecções por germes encapsulados por apresentarem deficiência de imunoglobulina do tipo IgG e componentes da via alternada do complemento perdidos através da urina. Quando o paciente em sua descompensação recebe albumina intravenosa na tentativa de repor seus valores normais, essa albumina e suas propriedades osmolares acaba promovendo mobilização de líquido intersticial para o espaço intravascular levando à expansão desse volume podendo gerar sinais de sobrecarga volêmica como derrame pericárdico, congestão pulmonar e rebaixamento do fígado (como o apresentado no caso descrito). Nesse momento temos indicação de fazer uso de diurético que deve ser feito com extrema cautela por risco de depleção volêmica e aumento do risco de trombose intravascular.
Alternativa A: INCORRETA. A alteplase é um trombolítico que poderia ser utilizado nos casos de trombose nesses pacientes.
Alternativa B: INCORRETA. A dobutamina é uma droga vasoativa capaz de aumentar a contratilidade cardíaca de modo a melhorar o fluxo cardíaco.
Alternativa C: CORRETA. A furosemida é um antidiurético que pode ser utilizado nos casos de descompensação do paciente nefrótico.
Alternativa D: INCORRETA. A epinefrina ou adrenalina é uma droga simpaticomimética que não teria indicação de ser utilizada nesse caso. A adrenalina aparece como a droga de escolha nos casos de anafilaxia.

Resposta correta, letra C.