Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente claramente apresenta um quadro de sepse com choque compensado: letárgica, sonolenta, porém responsiva ao chamado, hidratada. Apresentava extremidades frias, pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Pressão arterial normal - choque compensado. Devemos intervir imediatamente para evitar descompensação do choque .
Alternativa A: INCORRETA. O traçado eletrocardiográfico é compatível com uma taquicardia sinusal, dessa forma devemos realizar o tratamento da causa da taquicardia, nesse caso a hipertermia e o choque séptico.
Alternativa B: CORRETA. Na sepse devemos garantir via aérea e oxigenação, realizar expansão volêmica - em geral, máximo de 3 bolus de 20 ml/Kg de solução cristaloide e começar antibiótico na primeira hora, de preferência após coleta de exames laboratoriais. Indica-se o uso de antibiótico de amplo espectro, como o ceftriaxone.
Alternativa C: INCORRETA. A taquicardia é sinusal e se deve ao quadro febril associado ao choque séptico. O tratamento de taquicardia sinusal é tratamento da causa subjacente. A resolução da febre e do choque resolverá a taquicardia.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente precisa de antitérmico, mas essa não é a conduta imediata, uma vez que está chocada e precisa de suporte para sair do choque. Reavaliações desses pacientes devem ser frequentes.
Resposta correta, letra B.