Dica do autor: A síndrome de Waterhouse-Friderichsen é uma situação clínica fulminante resultante de hemorragia adrenal maciça, classicamente associada à septicemia meningocócica. O quadro costuma evoluir muito rápido: febre alta, petéquias e púrpura progressiva (púrpura fulminans), taquicardia, hipotensão refratária e sinais de choque, associados a consumo de fatores e plaquetas — ou seja, coagulação intravascular disseminada (CIVD). O pulo do gato para reconhecer o caso é bater o olho no paciente com quadro séptico que apresenta petéquias/purpura extensa e queda rápida da PA — aí já tem que pensar em adrenalite hemorrágica e CIVD. Na fisiopatologia, toxinas bacterianas disparam resposta inflamatória sistêmica, dano endotelial e ativação maciça da coagulação, que por sua vez provoca hemorragia adrenal e insuficiência adrenocortical aguda, agravando o choque. No manejo, além do antibiótico empírico imediato (cobertura para meningococo), a conduta inclui suporte hemodinâmico agressivo, reposição volêmica, correção de coagulopatia quando indicada e considerar terapia com glicocorticoide em dose stress diante da suspeita de insuficiência adrenal aguda; tudo isso muda o desfecho quando feito cedo.

Alternativa A: CORRETA. A frase descreve corretamente o quadro clássico: a síndrome de Waterhouse-Friderichsen costuma ocorrer no contexto de septicemia meningocócica e frequentemente sem meningite franca, manifestando-se por choque séptico e CIVD com petéquias/púrpura fulminans. É essa associação clínica (sepse meningocócica + hemorragia adrenal + CIVD + choque) que caracteriza a síndrome. Vale lembrar que, embora o meningococo seja o agente mais clássico, outros microrganismos também podem provocá-la; ainda assim, a afirmação do enunciado está correta quanto à caracterização clássica.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar ERRADO significaria negar a associação clássica entre septicemia meningocócica e o quadro de choque com CIVD característico da síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Isso seria impreciso: a descrição do enunciado está correta. O que pode gerar dúvida é o fato de que a síndrome pode ocorrer com meningite concomitante ou por outros patógenos, mas isso não invalida a afirmação apresentada.

Resposta: Alternativa A