Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A sepse é definida como o encontro de sinais da síndrome de resposta inflamatória sistêmica (presença de pelo menos 2 dos seguintes achados: temperatura central > 38,5ºC ou 10% de formas imaturas) em vigência de um contexto suspeito ou confirmado de infecção. Note que nesse caso temos febre, taquipneia e taquicardia de início agudo em uma lactente de 15 meses de vida, achados altamente sugestivos de sepse. Mas além disso, temos sinais de disfunção cardiovascular, como hipotensão, pulsos periféricos finos e lentificação do tempo de enchimento capilar, achados que permitem o diagnóstico de um choque séptico.
Alternativa A CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B INCORRETA. Os pacientes com síndrome hemolítico-urêmica (SHU) apresentam-se frequentemente com anemia importante, causada por hemólise, a qual determina intensa palidez, plaquetopenia e acometimento renal, detectado pela presença de edema, oligoanúria e alterações como proteinúria, hematúria e comprometimento das funções renais, glomerulares e/ou tubulares, inclusive insuficiência renal aguda. Além disso, na pediatria a SHU geralmente decorre da infecção gastrointestinal por E. coli, sucedendo um quadro de disenteria que não foi relatado no caso.
Alternativa C INCORRETA. O choque hipovolêmico também apresentaria um quadro clínico semelhante ao apresentado pela paciente em questão, com exceção da febre, sinal que demonstra um foco infeccioso para o quadro clínico.
Alternativa D INCORRETA. A púrpura de Henoch-Schonlein é a vasculite mais comum da infância. Os critérios diagnósticos sugeridos pela Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica, mas ainda não validados, baseiam-se na púrpura palpável não trombocitopênica associada a, no mínimo, um dos seguintes achados: dor abdominal difusa, biópsia com deposição predominante de imunoglobulina A, artrites ou artralgia, e acometimento renal (hematúria ou proteinúria).
Alternativa E: INCORRETA. Os sintomas principais de asma são tosse, sibilância, dor torácica e dispneia, não possuindo muita associação com o quadro de colapso cardiovascular apresentado.
Resposta correta: Letra A.