Nível de dificuldade:
Dica do professor: O diagnóstico da síndrome compartimental é clínico, porém existem diversos métodos para monitorizar a pressão intracompartimental. As pressões normais do tecido variam entre 0 e 10 mmHg, no entanto, em caso de síndrome compartimental a pressão é maior que 30-40mmHg quando quantificada pelo método de infusão contínua. O fluxo sanguíneo capilar dentro do compartimento pode ser comprometido em pressões maiores que 20mmHg. Fibras musculares e nervosas estão em risco de necrose isquêmica se as pressões forem maiores que 30 a 40 mmHg. Os tecidos dentro do compartimento podem se tornar isquêmicos e necróticos se a pressão não for reduzida prontamente.
Alternativa A INCORRETA: A síndrome compartimental ocorre justamente pelo aumento da pressão intersticial sobre a pressão de perfusão capilar dentro de um compartimento osteofascial fechado, sendo a utilização de enfaixamentos e curativos uma causa de sua ocorrência. Portanto, essa NÃO é uma medida adequada para um paciente com SCA.
Alternativa B INCORRETA: A dor desproporcional aos achados do exame físico é o principal sintoma e não deve ser ignorada, sendo caracterizada como pulsante ou em queimor, progressiva e persistente, profunda e que não alivia com medicação analgésica. A ausência de pulsos distais é uma apresentação tardia, não sendo inclusive necessária para o diagnóstico.
Alternativa C INCORRETA: Após realizar o diagnóstico de SCA, devem ser retirados curativos ou talas que possam estar contribuindo para o surgimento do quadro. Se não houver melhora, a descompressão deve ser realizada urgentemente, sem aguardar melhora do quadro.
Alternativa D INCORRETA: O diagnóstico da síndrome compartimental é clínico, utilizando-se apenas métodos complementares para monitorizar a pressão intracompartimental e avaliação laboratorial de CPK (mioglobinúria).
Alternativa E CORRETA.
Resposta correta: Letra E