Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Pacientes adictos são aqueles com utilização recorrente da medicação, ditos dependentes de uma substância. Existem estratégias importantes para analgesia e acompanhamento desses pacientes em caso de doenças e processos cirúrgicos, por exemplo, para evitar a sobrecarga ao organismo, bem como o estímulo a dependência. A dependência por opioide é frequente em pacientes com uso crônico e necessidade de controle da dor pela sensação de alívio causada por estes medicamentos. O termo opióide é atribuído a qualquer substância, tanto endógena ou sintética, que apresente, em um grau variado, propriedades semelhantes às da morfina. Os opióides podem ser classificados em naturais, semi-sintéticos e sintéticos.
Alternativa A: Correta. Um dos principais sintomas da utilização de opioides é a depressão cardorespiratória, logo, durante a anestesia é essencial a monitorização e controle de drogas em doses definidas.
Alternativa B: Correta. O cortisol produzido pelas supra-renais é regulado diretamente pela hipófise através de síntese e liberação do ACTH, agindo nas células das camadas fascicular e reticular, e indiretamente, através do CRH produzido pelo núcleo paraventricular, localizado no hipotálamo. O núcleo paraventricular sofre estimulação de substâncias neurotransmissoras (tais como a serotonina, acetilcolina e noradrenalina) e sofre inibição do opióides, do ácido gama aminobutírico (GABA) e do nível de cortisol plasmático (feedback negativo).
Alternativa C: Correta. A naloxona e a nalterxona são fármacos antagonistas dos receptores opioides, atuam deslocando os agonistas opioides do receptor. São utilizados para a reversão de alguns efeitos adversos ocasionados pelo tratamento com estes analgésicos e em casos de intoxicação aguda e na adição de opioides e álcool.
Alternativa D: Incorreta. O paciente pode utilizar a analgesia no pós operatório desde que de forma controlada, com avaliação cuidadosa incluindo aspectos psicológicos; atenuação da tolerância e hiperalgesia induzida por opióides (sigla do inglês OIH); prevenção de síndrome de abstinência a opióides; comunicação aproximada com outros profissionais de saúde e planejamento adequado para a alta hospitalar.
Alternativa E: Correta. O conceito de analgesia preemptiva, ou seja, estratégias analgésicas administradas antes da incisão cirúrgica ou do estímulo podem modificar o processamento nervoso periférico e central de estímulos nocivos, reduzindo a sensibilização central, hiperalgesia e alodinia, permanece controverso. localização da cirurgia e os locais de dor previstos determinam quais bloqueios nervosos devem ser realizados, em que nível (is) eles devem ser realizados e se estão indicados. Atualmente vários tipos de bloqueios regionais guiados por ultrassom com ou sem a instalação de cateter têm sido descritos e realizados. Bloqueios de fáscias, compartimentais, como do plano do eretor da espinha, fáscia ilíaca, serrátil, PEC e quadrado lombar são rotineiros em alguns serviços para analgesia de tórax, abdômen e quadril.

Resposta incorreta: Letra D.