Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A enterocolite necrozante (ECN) é a emergência clínica e/ou cirúrgica mais comum que ocorre nos neonatos. É uma doença caracterizada por graus variados de necrose de mucosa e/ou de parede intestinal. O segmento acometido pode exibir acúmulo de gás na parede intestinal (pneumatose intestinal), podendo evoluir para perfuração, peritonite e sepse. Os fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento da doença são a asfixia perinatal e a prematuridade. O quadro clínico clássico consiste em distensão abdominal, dificuldade de progressão da dieta, vômitos, presença de resíduo gástrico com eventual drenagem biliosa e sangramento gastrointestinal. Em geral, o RN apresenta-se letárgico, com alteração da perfusão periférica e acidose metabólica, dependendo dos níveis de comprometimento intestinal. Os sintomas geralmente se instalam após o início das refeições pela via enteral. Apesar de observamos, em alguns casos, manifestações brandas, com apenas sangue oculto positivo nas fezes, complicações graves como peritonite, perfuração intestinal e sepse podem sobrevir. Os sinais gastrintestinais podem incluir um ou mais dos seguintes: aumento da circunferência abdominal, distensão abdominal, diminuição dos ruídos hidroaéreos, alterações fecais, hematoquezia, massa abdominal palpável, eritema na parede abdominal. Os sinais sistêmicos podem incluir um ou mais dos seguintes: insuficiência respiratória, diminuição da perfusão periférica e colapso circulatório. Dentre as características citadas, a única que não faz parte da ECN é a alcalose metabólica, pois o esperado nesses pacientes é a acidose metabólica.
Alternativa correta: letra A