Dica do autor: A hipospádia é a malformação congênita mais comum da genitália externa masculina, caracterizada pela abertura ectópica do meato uretral na face ventral do pênis. Ocorre devido a falha parcial ou completa na fusão das pregas uretrais durante o desenvolvimento embrionário masculino, processo que depende da ação da dihidrotestosterona (DHT) sobre o tubérculo genital e as pregas urogenitais.

O fechamento ventral da uretra esponjosa normalmente se completa por volta da 14ª semana de gestação, e sua falha pode levar a diferentes formas clínicas de hipospádia:

• Anterior (glandular, coronal ou subcoronal)
• Mediana (peniana distal ou proximal)
• Posterior (escrotal ou perineal)

A hipospádia pode estar associada a curvatura ventral do pênis (chordee) e, em alguns casos, a anomalias testiculares ou do trato urinário. É importante diferenciar da epispádia, que é mais rara e caracteriza-se por abertura uretral na face dorsal do pênis, geralmente associada à extrofia de bexiga.

O tratamento da hipospádia é cirúrgico, geralmente realizado entre 6 e 18 meses de idade, visando correção estética e funcional, permitindo micção adequada e função sexual normal no futuro.

Alternativa A: INCORRETA. Epispádia é abertura uretral anômala na face dorsal do pênis, não na ventral.

Alternativa B: CORRETA. Hipospádia é causada por falha na fusão das pregas uretrais, levando à abertura uretral ectópica na face ventral do pênis.

Alternativa C: INCORRETA. Micropênis é definido por comprimento peniano significativamente abaixo do normal para a idade, geralmente por deficiência hormonal, e não por falha de fusão uretral.

Alternativa D: INCORRETA. Criptorquidia é ausência de um ou ambos os testículos na bolsa escrotal, sem relação direta com a fusão das pregas uretrais.

Alternativa E: INCORRETA. Persistência cloacal é defeito grave de separação do trato geniturinário e digestivo, resultando em um único canal de saída, mais comum no sexo feminino.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.