Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Inicialmente temos que nos atentar que se trata de um paciente prematuro. A clínica sugere obstrução intestinal. Os achados radiográficos são típicos de pneumatose intestinal - imagens radiolucentes  lineares e bolhosas e ar no sistema porta.
Alternativa A: INCORRETA. A perfuração leva ao um lento extravasamento da bile para a cavidade abdominal com ascite  progressiva ou à formação de uma cápsula que armazena a bile (pseudocisto biliar).
Alternativa B: INCORRETA. O quadro clínico é de acometimento abdominal.
Alternativa C: CORRETA. A enterocolite necrosante é uma inflamação grave do trato gastrointestinal que acomete principalmente recém-nascidos (RN) prematuros e está associada a elevadas taxas de mortalidade. A prematuridade é o principal fator de risco da enterocolite necrosante e mais de 90% dos RN afetados nascem com menos de 37 semanas de gestação. A doença se manifesta através de intolerância à alimentação enteral, diarreia, enterorragia, sangue oculto nas fezes, vômitos alimentares e/ou biliosos e distensão abdominal. Detectados tais sintomas, a realização de exames através de métodos de imagem se faz necessária para confirmação do diagnóstico e acompanhamento. A radiografia simples de abdome é a técnica mais frequentemente empregada para investigar RN com enterocolite necrosante, sendo um método não invasivo, de fácil acesso, que pode ser realizado na própria UTI Neonatal e que possibilita a identificação de sinais radiológicos patognomônicos e complicações da doença. O sinal radiológico mais precoce é a distensão de alças intestinais. Porém, o diagnóstico radiológico só é confirmado com a presença da pneumatose intestinal, que representa o sinal mais patognomônico da doença. Esta alteração representa gás intramural devido à proliferação bacteriana, como consequência à destruição da mucosa, na parede da alça intestinal, caracterizando-se radiologicamente por imagens radiolucentes lineares e/ou bolhosas. A presença de ar portal representa um agravamento no quadro clínico da enterocolite necrosante, sendo fundamental o diagnóstico precoce desta alteração.
Alternativa D: INCORRETA. Em geral esses pacientes evoluem para sepse, mas o diagnóstico primário é de enterocolite.
Alternativa E: INCORRETA. O relato das imagens não sugerem volvo.
Resposta correta, letra C.