Dica do autor: Na gestação gemelar, o que manda na decisão do tempo do parto é o risco inerente à configuração placentária (corionicidade) e ao número de sacos amnióticos (amnionicidade). O pulo do gato é equilibrar o risco de perda fetal súbita — mais elevado quando há um saco amniótico único, por exemplo — com o risco da prematuridade. Em gestações monocoriônicas há compartilha de circulação placentar e risco aumentado de complicações fetais específicas (como síndrome da transfusão feto‑fetal), enquanto na monoamniótica o grande problema é o enovelamento/estrangulamento de cordões, que pode levar a óbito intraútero abrupto. Por isso, as recomendações práticas adotam um manejo mais precoce nas monoamnióticas (entrega programada já no terceiro trimestre), um término intermediário nas monocoriônicas diamnióticas e um término mais próximo ao termo nas dicoriônicas. Fique ligado: além da data, o manejo inclui vigilância intensiva, preparação para corticosteroides antenatais e decisão de via de parto conforme apresentação e risco (na monoamniótica, muitas equipes preferem cesárea eletiva devido ao risco de sofrimento agudo).

Alternativa A: INCORRETA. 32, 36 e 38 semanas. Aqui a segunda e a terceira partes estão ok (36 para monocoriônica diamniótica e 38 para dicoriônica são aceitáveis), mas indicar 32 semanas rotineiramente para monoamniótica é prematuro demais na maioria dos protocolos. Embora exista janela entre 32–34 semanas considerada segura por alguns serviços, a tendência prática é programar o parto por volta de 34 semanas, quando já há menor risco de complicações da prematuridade sem aumentar muito o risco de perda fetal súbita.

Alternativa B: INCORRETA. 34, 37 e 37 semanas. O primeiro item (34 semanas para monoamniótica) está adequado, mas as demais idades não são as mais recomendadas: em monocoriônica diamniótica a entrega eletiva costuma ser feita por volta de 36 semanas (não 37), devido ao aumento do risco perinatal após esse ponto; e na dicoriônica espera‑se até 38 semanas, já que o risco de complicações é menor.

Alternativa C: CORRETA. 34, 36 e 38 semanas. Essa sequência reflete o raciocínio clínico e as práticas mais difundidas: para monoamnióticas a entrega programada por volta de 34 semanas (após corticoterapia e com vigilância intensiva) busca reduzir a mortalidade por enovelamento de cordão; para monocoriônicas diamnióticas a recomendação é término por volta de 36 semanas devido ao risco aumentado de morte perinatal além dessa idade; já nos gêmeos dicoriônicos, com menor risco placentário, a conduta é aguardar até 38 semanas salvo intercorrências.

Alternativa D: INCORRETA. 37, 38 e 39 semanas. Essas idades são tardias para gemelar monoamniótico (onde chegar a 37 semanas expõe ao risco de perda súbita) e exageradas para monocoriônica; só a dicoriônica poderia, em tese, chegar perto de 38–39 semanas, mas a sequência geral está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. 37, 39 e 40 semanas. Totalmente fora do que se pratica: gêmeos monoamnióticos não ficam até 37 semanas, e tanto os monocoriônicos como os dicoriônicos não costumam aguardar até 39–40 semanas por causa dos riscos aumentados comparados a gestações únicas.

Resposta: Alternativa C