Dica do autor: Questão sobre Sangramento Pós-Menopausa. As principais causas são: atrofia endometrial, câncer de endométrio, terapia de reposição hormonal, atrofia vaginal. Na investigação inicial, além do exame físico, o USG pélvico transvaginal é OBRIGATÓRIO: ECO endometrial (espessura do endométrio) menor que 5 mm praticamente exclui câncer de endométrio em mulher com sangramento mínimo, não persistente e sem TRH. Um endométrio com espessura menor que 5 mm ao USG torna baixa a hipótese de câncer de endométrio. Em pacientes com sangramento pós-menopausa, caso haja um ECO endometrial espessado, deve haver continuação da investigação. O melhor exame para a avaliação da cavidade uterina é a histeroscopia (já seria possível realizar uma biópsia dirigida). Portanto, nesse caso, com um ECO de 3 mm, podemos realizar apenas um seguimento clínico inicialmente.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de TRH nos casos de sangramento uterino na pós-menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. A estrogenioterapia vaginal seria indicada apenas em caso de vaginite atrófica/Síndrome genito-urinária da menopausa.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de ablação endometrial com um ECO endometrial de 3 mm.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.