Dica do autor: Bárbara Starfield descreveu atributos essenciais que definem a Atenção Primária à Saúde como nível assistencial capaz de melhorar resultados populacionais e reduzir desigualdades. O pulo do gato é entender que esses atributos não são princípios abstratos, mas funções práticas: acesso de primeiro contato (o serviço é o primeiro ponto de entrada para a demanda de saúde), longitudinalidade (vínculo ao longo do tempo), integralidade (capacidade de resolver problemas e prover promoção, prevenção, tratamento e reabilitação), coordenação do cuidado (articulação com outros níveis quando necessário), orientação familiar (olhar para a família como contexto do paciente), orientação comunitária (resposta às necessidades coletivas do território) e competência cultural (respeito e adequação às diferenças culturais). Bater o olho e saber: se a alternativa lista esses itens-chave, é a que representa a concepção clássica de Starfield; itens como universalidade, regionalização ou humanização são importantes na saúde pública, mas pertencem a outros quadros conceituais ou políticas, não à listagem original dos atributos de Starfield.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa traz exatamente os atributos descritos por Starfield: Longitudinalidade; Integralidade; Coordenação de cuidados; Orientação Familiar; Orientação comunitária; Competência cultural e Acesso de primeiro contato. São as funções que tornam a atenção primária efetiva na gestão da saúde da população, favorecendo continuidade, abrangência e articulação do cuidado, com sensibilidade ao contexto familiar e comunitário e respeito às diferenças culturais.

Alternativa B: INCORRETA. Traz itens parcialmente próximos (Longitudinalidade, Integralidade, Coordenação de cuidados, Foco na família e Acesso de primeiro contato), mas inclui “Humanização” e “Equidade” no lugar de “Orientação comunitária” e “Competência cultural”. Humanização e equidade são valores desejáveis e presentes em políticas de saúde, porém não constam na lista original de atributos proposta por Starfield — que foca nas funções operacionais da APS.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura conceitos relevantes (Integralidade, Acesso de primeiro contato) com termos que não pertencem ao rol de Starfield, como “Equidade”, “Humanização” e “Participação social”. A participação social é importante no contexto do SUS e do cuidado coletivo, mas não faz parte da listagem específica de atributos da atenção primária segundo Starfield.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta os princípios do sistema de saúde brasileiro (Universalidade, Integralidade, Equidade, Regionalização, Descentralização e Participação Social), que são outros níveis de análise — princípios do SUS — e não a lista de atributos operacionais da Atenção Primária delineada por Starfield.

Alternativa E: INCORRETA. Reúne termos que não correspondem ao conjunto de atributos de Starfield: “Particularidade, Equanimidade, Humanização, Centralização e Participação Pública” são misturas imprecisas e, no caso, contrárias à ideia de atenção primária bem estruturada (por exemplo, centralização vai contra a lógica de primeiro contato e coordenação local).

Resposta: Alternativa A