Dica do autor: O choque séptico é uma emergência médica. É caracterizado pela falência circulatória generalizada que gera hipóxia tecidual, lesão e diversas disfunções celulares, que são consequência do desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio. É definido como estado de falência circulatória aguda associada a foco infeccioso ou com predomínio de componente endotóxico. As infecções induzem a resposta de mediadores inflamatórios, como interleucinas e óxido nítrico. Estes por sua vez, tem ação vasodilatora, que gera uma diminuição da resistência vascular periférica e consequentemente, diminuição da pressão arterial. A vasodilatação também gera diminuição da pré-carga e do retorno venoso, levando a diminuição do débito cardíaco. O organismo tenta reagir, ativando o sistema nervoso simpático, que em fases iniciais do choque, podem levar uma taquicardia. Pelo elevado número de mediadores inflamatórios e aumento da permeabilidade vascular, há perda de plasma para o espaço intersticial e de proteínas, gerando diminuição da pressão coloidosmótica que agrava o choque. Vemos então que ambas as assertivas são verdadeiras e que a assertiva II justifica a assertiva I. Resposta: alternativa A. *Nota: Em Janeiro de 2024 foram atualizados os critérios diagnósticos de sepse na pediatria por meio do Consenso internacional dos critérios para sepse pediátrica e choque séptico ( International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock ), que concluiu que para que se tenha o diagnóstico de sepse deve haver também disfunção orgânica associada, identificada por meio do escore de sepse de Phoenix, que avalia as disfunções orgânicas potencialmente fatais nos sistemas respiratório, cardiovascular, hematológico (avaliando apenas a coagulação) e neurológico. A sepse pediátrica passa a ser diagnosticada então pela presença de disfunção orgânica potencialmente fatal, definida pelo encontro de dois ou mais pontos no escore de sepse de Phoenix, associados a suspeita ou confirmação de infecção. Vale dizer que a principal motivação para a atualização da definição de sepse pediátrica, estava no fato de que a definição anterior, que levava em conta o diagnóstico de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), era insuficiente para identificar adequadamente as crianças com maior risco de evolução grave, já que englobava um grande número de pacientes com doença infecciosa leve. Diante desse novo conceito de sepse, deixa de existir o termo “sepse grave”, já que por definição, toda sepse estará associada à disfunção orgânica e, portanto, deverá ser considerada grave. Também mudou a definição de choque séptico, identificado em crianças que preenchem os critérios para sepse (ou seja, pelo menos 2 pontos no escore de sepse de Phoenix e infecção suspeita ou confirmada) e pontuam pelo menos um ponto no componente cardiovascular (hipotensão grave para idade, lactato sérico > 45 mg/dL ou uso de medicação vasoativa).