Dica do autor: Choque em pediatria costuma aparecer primeiro como um quadro compensado: o corpo bate mais forte com taquicardia e vasoconstrição periférica para manter a pressão arterial. Ou seja, a pressão pode estar preservada mesmo com perfusão tecidual comprometida — daí o famoso "bater o olho e saber". Sinais importantes para diferenciar: frequência cardíaca muito alta para a faixa etária, tempo de preenchimento capilar prolongado (>2–3s), pulsos periféricos fracos ou filiformes, extremidades frias e diminuição do débito urinário. Quando a pressão cai, aí sim falamos em choque descompensado (hipotensão) e o risco de parada aumentou. No manejo inicial, o pulo do gato é restaurar rapidamente o volume intravascular com cristaloide isotônico (soro fisiológico 0,9%): bolus de 20 ml/kg dado de forma rápida, reavaliando a clínica após cada bolus. Hidratação de manutenção e reidratação oral são importantes em desidratações leves a moderadas, mas absolutamente insuficientes e potencialmente perigosos quando já há sinais de comprometimento hemodinâmico. E fique ligado: em crianças com suspeita de choque séptico, cardiomiopatia ou desnutrição grave, a velocidade e a quantidade de reposição podem mudar — então monitore respiração, perfusão e sinais de sobrecarga volêmica e ajuste conforme a resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Hidratação venosa de manutenção não resolve choque. Manutenção é para repor perdas basais e de rotina, não para restaurar rapidamente o volume intravascular quando há sinais de hipoperfusão (taquicardia marcada, CRT prolongado, pulsos fracos, oligoanúria). Nessa situação, a conduta adequada é bolus de cristaloide isotônico imediato e avaliação clínica frequente.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há dois erros: caracteriza como choque descompensado, o que não é suportado pela pressão arterial preservada; e propõe apenas hidratação de manutenção, insuficiente para choque. Choque descompensado exigiria reanimação imediata (bolus, suporte de via aérea/ventilação e, se necessário, drogas vasoativas), e manutenção isolada seria negligência.

Alternativa C: CORRETA. O quadro descrito é compatível com choque compensado: taquicardia importante (FC muito alta para a idade), tempo de enchimento capilar prolongado (~3s), pulsos periféricos diminuídos, débito urinário reduzido e pressão arterial ainda preservada. A conduta inicial certa é expansão volêmica rápida com cristaloide isotônico, 20 ml/kg, com reavaliação clínica após cada bolus. Se responder, segue suporte e reavaliação; se não responder, repetir bolus e considerar causas (sepse, hemorragia, cardiopatia) e medidas adicionais.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o uso de bolus com soro fisiológico esteja correto para ressuscitação, classificar como choque descompensado é equivocado porque a pressão arterial está preservada no enunciado. Em choque descompensado espera-se hipotensão, comprometimento neurológico mais franco e necessidade urgente de medidas avançadas, possivelmente incluindo suporte ventilatório e drogas vasoativas além dos bolus.

Alternativa E: INCORRETA. Reidratação oral é indicada para desidratação leve a moderada quando a criança está hemodinamicamente estável e consegue ingerir. Em presença de sinais de hipoperfusão (choque compensado), a via oral é inadequada e perigosa por retardar a reposição volêmica necessária.

Resposta: Alternativa C