Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Apesar de dor abdominal aguda ser queixa comum na infância, de múltiplas possibilidades de etiologia, o caso acima apresentado é típico de um quadro de apendicite aguda (dor abdominal inicialmente difusa, que migra para QID + febre + diminuição dos RHA, sensibilidade à palpação em QID, sem sinal de irritação peritoneal, que poderia estar presente). O principal sintoma da apendicite é uma dor abdominal intensa, o que nos indica a necessidade de subir um degrau no nível de analgesia, com o emprego de analgésicos opióides, como a morfina.O tratamento consiste na cirurgia de retirada do órgão em todos os casos confirmados.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. No caso da assertiva I, o manejo do paciente com dor intensa pede que haja emprego de analgésicos opióides, já que o primeiro degrau de analgesia, anestésicos não opióides, não são recomendados para dor de forte intensidade. A assertiva II está incorreta, pois o desfecho é cirúrgico, não havendo interferência pelo uso de opióides. O uso de opióides não justifica a mudança de conduta para o tratamento.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Além de sabermos que o uso de opióides é recomendado, diferente do que a assertiva I descreve, também sabemos que seu uso não interfere na conduta final. De fato a segunda assertiva não justifica a primeira, porém ambas estão incorretas.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. Ambas as asserções não procedem, como já explicado.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. Ambas as asserções não procedem, como já explicado.
ALTERNATIVA E: CORRETA. O uso de opióides está recomendado no caso e o desfecho é cirúrgico se confirmada apendicite pela clínica + exames de imagem (USG).
Resposta correta: alternativa E.