Dica do autor: Apendicite aguda é um processo inflamatório do apêndice cecal que costuma decorrer de obstrução do lúmen apendicular — por hiperplasia linfoide em crianças e por fecalitos, cálculos ou neoplasias em adultos. O quadro clássico evolui com dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, náuseas, anorexia e febre discreta; à medida que a inflamação progride pode ocorrer perfuração, peritonite e formação de abscesso. O diagnóstico é clínico, mas depende da integração de história, exame e exames complementares: hemograma (leucocitose com desvio), ultrassonografia (bom para crianças e grávidas) e tomografia abdominal (maior sensibilidade e especificidade em adultos). Sinais semiológicos (McBurney, Blumberg, Rovsing, psoas) ajudam muito, mas não são infalíveis — em pacientes com localização atípica do apêndice (retrocecal, subhepática, pélvica) a apresentação muda e o clínico precisa ficar esperto e recorrer à imagem. As complicações incluem perfuração, peritonite localizada ou generalizada, abscesso e complicações sépticas sistêmicas raras, como trombose septicêmica de veia porta (pileflebite). No manejo, a apendicectomia continua sendo a principal conduta na maioria dos casos; há espaço para tratamento conservador com antibióticos em apendicites não complicadas em situações selecionadas, mas o pulo do gato é reconhecer sinais de alarme que indiquem cirurgia imediata.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva está incorreta: a frequência de fecalitos/cálculos como causa direta de obstrução apendicular é variável, mas na prática epidemiológica eles aparecem em uma parcela menor dos casos do que o mencionado. Muitas séries descrevem prevalência ao redor de 10–15% dos apêndices inflamados, e não exatamente 20% — além disso, em crianças a principal causa costuma ser a hiperplasia linfoide. Logo, afirmar categoricamente "20%" como regra é impreciso e é o item errado a ser assinalado.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é verdadeira e, portanto, não é a alternativa incorreta a ser escolhida na questão. Apendicites com apêndice fora do quadrante inferior direito (retrocecal, subhepático, pélvico, pré-ileal, etc.) cursam com apresentação atípica e podem sim mimetizar colecistite, cólica renal, processos ginecológicos ou até síndrome inflamatória pélvica. Por isso, histórico cuidadoso, exame dirigido e exames de imagem são essenciais quando o quadro não bate com o clássico.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa descreve corretamente complicações conhecidas da apendicite aguda: perfuração e peritonite (local ou generalizada) e abscesso são as mais comuns. A pileflebite (tromboflebite séptica da veia porta e ramos) é rara, mas reconhecida como complicação de infecções intra-abdominais, incluindo apendicite complicada. Portanto a afirmativa é verdadeira e não é a escolha para a questão que pede a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A frase tem base clássica: a sensibilidade em ponto de McBurney e a dor à descompressão são achados importantes no exame físico e ajudam muito no diagnóstico clínico. Porém, é bom frisar a nuance — nenhum sinal isolado dá o diagnóstico com certeza; a avaliação é clínica integrada e frequentemente complementada por exames laboratoriais e de imagem. Mesmo assim, a afirmação apresentada é essencialmente correta como enunciado didático, logo não é a alternativa incorreta da questão.

Resposta: Alternativa A