Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Síncope é a perda de consciência e do tônus postural de forma súbita, com recuperação rápida e espontânea, causada por hipoperfusão cerebral transitória. Existem 3 grupos principais de etiologias: síncope reflexa ou neuromediada (vasovagal, situacional, Sd do Seio carotídeo); hipotensão postural e síncope cardíaca (por arritmias ou baixo débito da IC). O mais importante na avaliação da síncope é identificar se a sincope é cardíaca ou não, já que está etiologia pode levar à morte súbita.
Alternativa A: INCORRETA. Embora o ECG seja o exame mais importante na avaliação inicial da síncope e deve ser feito em todos os pacientes, felizmente ele é normal em mais de 80% dos casos, não sendo possível determinar a causa apenas por este exame. A anamnese bem feita, tentando identificar da melhor forma possível as condições como ocorreu a síncope e os fatores de risco, é a melhor forma de determina a causas.
Alternativa B: CORRETA. Os diferenciais de síncope principais são a hipoglicemia e a Sd. convulsiva, porém essas condições não tem resolução completa e espontânea (a hipoglicemia só melhora com a reposição de glicose e a convulsão tem pós-ictal), pois não são causados por hipoperfusão cerebral transitória.
Alternativa C: CORRETA. Todos os fatores citados podem estar relacionados com causas cardíacas para síncope.
Alternativa D: CORRETA. Medicamentos podem causar bradicardia e hipotensão, prejudicando os mecanismo fisiológicos de compensação do fluxo cerebral na ortostase e ocasionando síncope.

Resposta, letra A.