Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Temos uma questão com um paciente apresentando um quadro de fibrilação atrial: ao ECG, ausência de onda P, intervalo R-R irregular, com QRS estreito. Caracteriza-se por ser uma arritmia supraventricular em que ocorre uma completa desorganização na atividade elétrica atrial, fazendo com que os átrios percam sua capacidade de contração, não gerando sístole atrial. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. Verapamil e diltizaem, bloqueadores dos canais de cálcio, são utilizados nas taquicardias supraventriculares regulares que não se resolvem com o uso da adenosina.
Alternativa B: INCORRETA. Em pacientes asmáticos deve-se apenas evitar o uso de beta-bloqueadores, principalmente atenolol e propanolol. Entretanto, há contraindicação ao seu uso nos casos de asma brônquica grave ou história de broncoespasmo grave.
Alternativa C: CORRETA. O Cloridrato de Propafenona é indicado ao tratamento das taquiarritmias supraventriculares sintomáticas, em pacientes sem cardiopatia estrutural significativa. No caso em questão, o paciente apresenta função sistólica prejudicada e átrio esquerdo com aumento severo sendo, portanto, contraindicado o uso da propafenona.
Alternativa D: INCORRETA. Há possibilidade de tratamento medicamentoso com a utilização de antiarrítmicos, como amiodarona.
Resposta correta, letra C.