Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O abdome agudo é definido como dor abdominal de início súbito e origem não traumática. Pode ser dividido em cinco grandes síndromes: inflamatório/infeccioso (apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, diverticulite, doença inflamatória pélvica), perfurativo (perfurações gastroduodenais e intestinais), obstrutivo (aderências e bridas, hérnias, neoplasias, volvo, intuscepções, estenoses inflamatórias, ílio biliar e infestações por vermes), vascular isquêmico (oclusões arteriais, venosas nos vasos mesentéricos, rotura de aneurismas, isquemia não oclusiva) e hemorrágico (rotura de aneurismas, gravidez ectópica rota, rotura de folículo ovariano com sangramento, rotura hepática espontânea). Anamnesse e exame físico são os pilares da avaliação, e exames laboratoriais e de imagem são úteis.
Alternativa A: CORRETA. Diante de um caso de colecistite aguda, a conduta preconizada é o tratamento cirúrgico precoce, a menos que se trate de uma apresentação não complicada em indivíduo de alto risco cirúrgico.
Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia na pancreatite necro-hemorrágica é uma conduta de exceção. Recomenda-se aguardar ao menos 14 dias após o estabelecimento da necrose antes de indicar o procedimento cirúrgico.
Alternativa C: INCORRETA. A descompressão da via biliar por CPRE anterior à cirurgia está indicada nos casos de icterícia persistente ou colangite aguda.
Alternativa D: INCORRETA. A colecistostomia associada a antibioticoterapia venosa é uma opção momentânea nos casos graves, mas não é uma medida definitiva, de modo que o paciente deve ser operado assim que haja estabilização do quadro.
Resposta correta, letra A.