Dica do autor: No abdome agudo, a escolha do exame de imagem depende do quadro clínico. O raio‑X simples de abdome (e, quando disponível, radiografia de tórax em ortostatismo) ainda tem papel rápido e barato: é útil para identificar pneumoperitônio (ar livre sob o diafragma), níveis hidroaéreos típicos de obstrução e alguns corpos estranhos radiopacos. Já a tomografia computadorizada (TC) é o canivete suíço do abdome agudo: alta resolução anatômica e ótima sensibilidade/especificidade para causas como apendicite, diverticulite, perfuração, abscessos e ureterolitíase — a TC sem contraste para rins/ureteres é o padrão na suspeita de cólica renal por cálculo. Por outro lado, para doenças da vesícula e vias biliares (colelitíase, colecistite, coledocolitíase na triagem inicial), a ultrassonografia é o primeiro exame: é sensível para cálculos vesiculares, murros de Murphy ecográfico e espessamento da parede; a TC pode ajudar em casos complexos ou complicados, mas não é a escolha inicial rotineira. Em resumo: raio‑X para suspeita de pneumoperitônio/obstrução; TC excelente para ureterolitíase; ultrassom é a porta de entrada nas doenças biliares.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." Isolar somente a I ignoraria o papel da TC na ureterolitíase (afirmativa II), que é verdadeira. A radiografia simples é indicada na suspeita de pneumoperitônio, mas não é o único exame relevante no abdome agudo.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II." Afirmar apenas a II despreza que a radiografia simples tem indicação clássica na suspeita de pneumoperitônio (posição ortostática ou decúbito lateral esquerdo para pequenos volumes de ar). Logo, a I também é correta.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III." A III diz que a TC é exame de primeira escolha nas doenças biliares — isso está errado. O pulo do gato nas doenças da vesícula e vias biliares é o ultrassom: é portátil, sem radiação, sensível para colelitíase e sinais de colecistite. A TC é útil quando há dúvida diagnóstica ou complicação, mas não é a primeira linha.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas I e II." Resume bem a prática: radiografia simples indicada perante suspeita de pneumoperitônio (e para sinais de obstrução intestinal), e TC com excelente desempenho na investigação de ureterolitíase (especialmente TC sem contraste do trato urinário). A III é falsa porque ultrassom é o primeiro exame nas doenças biliares.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III." Incluir a III tornaria a opção falsa. A TC não é o exame de primeira escolha para a maioria das doenças biliares; o ultrassom assume esse papel inicial.

Resposta: Alternativa D