Dica do autor: A síndrome nefrítica é um quadro clínico inflamatório agudo dos glomérulos que se manifesta por hematúria visível (urina "cor de coca‑cola"), oligo/anúria, edema por retenção de sódio e água e hipertensão arterial — ou seja, é a combinação clássica de perda da função de filtração e retenção volumétrica. Em crianças, o cenário pós‑infecto cutâneo ou faríngeo com intervalo de 1–3 semanas aponta fortemente para glomerulonefrite pós‑infecciosa (o pulo do gato é lembrar do tempo entre infecção e sintoma renal). Laboratorialmente costuma haver hematúria com cilindros hemáticos, proteinúria moderada (frequentemente subnefrótica), queda transitória do C3 e, se necessário, biópsia mostrando glomérulos hiperatróficos e depósitos granulares de Ig/C3 (em microscopia eletrônica: subepiteliais, os clássicos “humps”). O manejo inicial é de suporte: restrição hídrica e de sódio, diuréticos e controle pressórico, vigilância para necessidade de terapia renal substitutiva; a maioria das crianças recupera com o tempo, mas precisam de acompanhamento atento. Fique ligado: edema isolado e proteinúria maciça sugerem síndrome nefrótica, já o quadro com hematuria franca, hipertensão e oligúria grita síndrome nefrítica.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome nefrótica caracteriza‑se por proteinúria maciça (>50 mg/kg/dia ou UP/UC >2), hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e edemas importantes — costuma apresentar pressão arterial normal ou discretamente elevada e, geralmente, não causa urina "cor de coca‑cola" por hematúria franca. No caso apresentado há hematúria visível, hipertensão pronunciada e oligúria, sinais que favorecem processo inflamatório glomerular (nefrítico) e não um quadro nefrótico puro.

Alternativa B: CORRETA. A descrição casa com síndrome nefrítica, tipo glomerulonefrite pós‑infecto: intervalo compatível após varicela, presença de hematúria macroscópica (urina escura), edema generalizado/anasarca por retenção de sódio e água, hipertensão arterial e oligúria/anúria. Os vômitos e o estado geral ruim podem refletir uremia e sobrecarga hídrica; os sibilos bilaterais sugerem congestão pulmonar por excesso de volume. Em resumo: todos os sinais clínicos e a história convergem para glomerulonefrite aguda com síndrome nefrítica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora 'síndrome nefrética' seja um sinônimo eventual na fala popular, nesta prova a alternativa correta está expressa na letra B. Além disso, a grafia/terminologia importa na hora da correção — aqui temos de escolher somente uma resposta; portanto C é considerada incorreta frente à B, que descreve adequadamente o diagnóstico esperado.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência renal aguda (IRA) é uma condição funcional que descreve a redução súbita da taxa de filtração glomerular e pode coexistir com síndrome nefrítica, mas não explica por si só a origem — ou seja, é mais um desfecho/complicação do que o diagnóstico sindrômico primário. No caso em questão é necessário nomear o quadro causal (glomerulonefrite/nefrítica) que justifica a IRA, hematuria e hipertensão observadas.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome nefrótica corticorresistente é um diagnóstico de seguimento (falha à terapia com corticoide) em pacientes com síndrome nefrótica persistente; não se aplica a um quadro agudo pós‑infecto com hematúria, hipertensão e oligúria. Além disso, a corticorresistência pressupõe tentativa terapêutica e evolução crônica, o que não é o caso.

Resposta: Alternativa B