Dica do autor: Antes de tudo, bater o olho no que a questão pede: incidência é o número de casos novos num período; prevalência é o número total de pessoas vivendo com a doença num dado momento. O controle glicêmico adequado em quem já tem diabetes é uma estratégia de manejo clínico que reduz complicações e mortalidade — é prevenção secundária e terciária. Isso não impede, por si só, o aparecimento de novos casos na população (a incidência depende de fatores de risco, prevenção primária, rastreamento e determinantes sociais). Por outro lado, ao reduzir a mortalidade e prolongar a sobrevida dos portadores, o controle melhora a duração da doença na população, elevando a prevalência. Em resumo: controlar glicemia não reduz o número de casos novos, mas aumenta o número de pessoas vivendo com diabetes ao longo do tempo.

Alternativa A: CORRETA. "Não se altera; aumenta." Está certa porque o manejo glicêmico dos diabéticos não modifica diretamente a incidência (casos novos) — isso exigiria medidas de prevenção primária e intervenções populacionais que reduzam o risco de desenvolver diabetes —, enquanto melhora a sobrevida e reduz complicações, elevando a prevalência, que é o estoque de indivíduos com a doença.

Alternativa B: INCORRETA. "Aumenta; aumenta." Para a incidência aumentar seria necessário que o controle glicêmico aumentasse o surgimento de novos casos, o que não faz sentido fisiopatológico. Controle adequado tende a reduzir mortalidade e complicações, não gerar mais casos novos. Logo, a primeira parte está errada.

Alternativa C: INCORRETA. "Não se altera; não se altera." A primeira parte (incidência) até poderia permanecer inalterada, mas a prevalência NÃO fica igual: com melhor controle os pacientes vivem mais e permanecem na população, elevando a prevalência. Portanto essa assertiva subestima o efeito sobre a duração da doença.

Alternativa D: INCORRETA. "Diminui; diminui." Controle glicêmico em pacientes não diminui a incidência (casos novos), a menos que esteja inserido num programa amplo de prevenção primária. Já a prevalência tende a aumentar — não diminuir — por causa da maior sobrevida. Assim, essa alternativa está equivocada em ambas as partes.

Alternativa E: INCORRETA. "Não se altera; diminui." A primeira parte é aceitável, mas a segunda é falsa: com menos mortes e menos incapacitação por complicações, mais pessoas permanecem vivendo com diabetes, elevando a prevalência. Só diminuiria se houvesse cura ou mortalidade aumentada, o que não é o objetivo do bom controle.

Resposta: Alternativa A