Dica do autor: A presença de mecônio no líquido amniótico é um achado relativamente comum, mais frequente a partir da termo e pós-termo, e reflete várias situações: maturação intestinal fetal com eliminação espontânea, resposta a hipóxia aguda com gasp, ou mesmo passagem crônica. O pulo do gato é não confundir presença de mecônio com sofrimento fetal inequívoco. O que realmente orienta conduta intervencionista imediata são os sinais fetais de sofrimento — alterações do cardiotocograma como desacelerações tardias, perda da variabilidade, bradicardia persistente — ou condições maternas/obstétricas que impeçam uma via de parto segura. No período expulsivo, a descoberta de mecônio exige aumento da vigilância: monitorização contínua da frequência cardíaca fetal, avaliação do padrão das contrações e preparo para intervenção obstétrica se surgirem sinais de comprometimento. No recém-nascido, a conduta depende do vigor: neonatos vigorosos não necessitam intubação para aspiração traqueal rotineira só por causa do mecônio; já os não vigorosos exigem ventilação e aspiração das vias aéreas, além de suporte resuscitador imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a verificação de mecônio no período expulsivo, isoladamente, é indicativo de sofrimento fetal e requer intervenção imediata é uma simplificação perigosa. Mecônio pode ser apenas sinal de maturidade intestinal ou de eliminação fetal sem hipóxia significativa. A conduta imediata — como cesárea urgente ou manobra invasiva no recém-nascido — não é justificada se o registro cardiotocográfico for normal (variabilidade preservada, sem desacelerações tardias, ritmo fetal dentro da normalidade) e o feto apresentar sinais vitais adequados. O essencial é contextualizar: mecônio aumenta o risco de complicações (aspiração meconial), mas não é, por si só, diagnóstico de sofrimento agudo que imponha intervenção obstétrica imediata.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação contrária está certa: a presença de mecônio isolada no expulsivo não deve ser tomada como indicação automática de sofrimento fetal nem obrigar conduta intervencionista imediata. O correto é intensificar a vigilância fetal e obstétrica, interpretar o cardiotocograma e avaliar o quadro clínico como um todo. Só com sinais contundentes de comprometimento fetal (por exemplo, desacelerações tardias, perda da variabilidade, bradicardia persistente) ou se o trabalho de parto não progredir adequadamente é que se justifica acelerar a via de parto por via operatória. No recém-nascido, a abordagem varia conforme o vigor ao nascer, não pela cor do líquido isoladamente.

Resposta: Alternativa B