Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões tônico-clônicas em uma mulher com pré-eclâmpsia, sem outra causa óbvia. O pulo do gato no manejo é duas frentes: controlar a convulsão e tratar a hipertensão grave, além de planejar o parto de forma segura (quando indicado). O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de eleição: esquema de ataque seguido de manutenção por 24 horas após a última convulsão ou após a resolução clínica; em instalações com menor recurso usa-se o esquema de ataque IV (4 g) seguido de infusão contínua (1–2 g/h) ou o esquema combinado IM/IV. Se as convulsões persistirem, pode-se administrar uma dose complementar de magnésio e, caso haja suspeita de toxicidade (hiporreflexia, depressão respiratória), reverter com gluconato de cálcio. Para hipertensão aguda grave (PA ≥ 160/110 mmHg) o objetivo é reduzir rapidamente, mas sem provocar hipoperfusão fetal: hidralazina IV, labetalol IV e nifedipino oral são opções válidas; a escolha depende do contexto clínico e disponibilidade. Quanto ao parto, se a mãe e o feto estiverem estáveis, é possível o preparo do colo e indução do trabalho de parto (misoprostol, ocitocina) como alternativa ao parto cesáreo, sempre avaliando contraindicações. Por fim, a eclâmpsia pode ocorrer no período puerperal — não é raro surgir horas ou dias após o parto — portanto convulsões no puerpério, até a janela do período puerperal, devem ser enquadradas como eclâmpsia se não houver outra causa.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: quando mãe e feto estão hemodinamicamente estáveis e não há indicação imediata de cesárea, pode-se proceder ao amadurecimento cervical e indução do trabalho de parto. Misoprostol é uma das drogas utilizadas para preparo do colo (com atenção às doses e vias), seguido de ocitocina para conduzir o trabalho de parto. A decisão sempre leva em conta a gravidade da pré-eclâmpsia/eclâmpsia, posição fetal e contraindicações obstétricas.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: se as crises persistirem após o ataque inicial de sulfato de magnésio (esquema IV de 4 g), recomenda-se reforçar com dose complementar (por exemplo, bolus adicional de 2 g IV) e revisar a infusão de manutenção. Paralelamente deve-se checar sinais de toxicidade e dose sérica quando disponível, além de considerar medidas adicionais de suporte e causas alternativas de convulsão.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a frase incorreta — logo, a resposta certa da questão. Valores elevados de hemoglobina/hematócrito não são sempre sinal de bom prognóstico na eclâmpsia; ao contrário, hemoconcentração pode indicar contração de volume intravascular, maior risco de trombose e pior perfusão orgânica, associando-se a formas mais graves da doença. Portanto, interpretar hemoglobina/hematócrito isoladamente como “bom sinal” é um erro.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é essencialmente verdadeira no contexto brasileiro: hidralazina IV é uma das drogas de escolha para hipertensão arterial aguda na gestação e amplamente utilizada. No entanto, não é a única opção de primeira linha — labetalol IV e nifedipino oral também são recomendados — e a escolha deve considerar contraindicações e efeitos colaterais. Mesmo assim, não é uma assertiva falsa para ser escolhida como “incorreto” na questão.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira: convulsões que ocorrem no puerpério podem ser diagnosticadas como eclâmpsia se não houver outra causa explicável. O período puerperal é tempo de risco, e convulsões até dias após o parto merecem enquadramento como eclâmpsia e manejo imediato conforme os mesmos princípios.

Resposta: Alternativa C