Dica do autor: A regra de Parkland é pragmática e essencial nas primeiras 24 horas do atendimento à queimadura: 4 ml × peso (kg) × % de superfície corporal queimada = volume total de cristalóide nas primeiras 24 h. Metade desse volume deve ser infundida nas primeiras 8 horas contadas a partir do momento da lesão; a outra metade, nas 16 horas seguintes. O pulo do gato na prática clínica é lembrar que, ao internar o paciente, você precisa subtrair o volume já administrado desde a hora da queimadura e calcular a velocidade com base no tempo restante até completar as primeiras 8 horas. Além disso, a fórmula é um ponto de partida — ajuste conforme monitorização (diurese alvo ~0,5–1,0 ml/kg/h em adultos, sinais vitais, lactato, balanço hídrico). No fim das contas, pense: calcule o total, pegue a metade inicial, subtraia o que já foi dado e divida pelo tempo que resta até as 8 horas.

Alternativa A: INCORRETA. 900 ml/h. Esse número surge de um erro comum de tempo: dividir o volume restante por um período menor (por exemplo, 3600 ml dividido por 4 h = 900 ml/h), como se faltassem apenas 4 horas para completar as 8 h iniciais. No caso, já se passaram 2 horas, logo restam 6 horas. A conta correta leva a 600 ml/h, não 900 ml/h.

Alternativa B: INCORRETA. 300 ml/h. Esse valor é claramente subestimado e não garante reanimação adequada. Poderia resultar de dividir um volume menor (ou estender o tempo de infusão equivocadamente) — por exemplo, diluir o débito remanescente ao longo de 12 h em vez das 6 h que restam até completar as primeiras 8 h. Isso deixaria o paciente sub-reidratado, com risco de hipoperfusão e lesão de órgãos.

Alternativa C: INCORRETA. 450 ml/h. Valor intermediário que também não corresponde à aplicação correta da Parkland no caso descrito. Não há cálculo válido com os dados fornecidos que chegue a 450 ml/h sem cometer erro no total de fluidos ou no tempo restante. Mantém o paciente abaixo do que a fórmula indica para as primeiras 8 horas.

Alternativa D: INCORRETA. 750 ml/h. Esse é outro erro clássico: calcular a metade do volume de 24 h (6.000 ml) e dividir por 8 h, esquecendo de subtrair os 2.400 ml já administrados. Se você dividisse 6.000 ml por 8 h obteria 750 ml/h — mas parte desse volume já foi dada; o correto é reduzir o montante e dividir pelo tempo que resta (6 h), não por 8 h.

Alternativa E: CORRETA. 600 ml/h. Vamos à conta direta e sem mistério: total 24 h = 4 × 60 kg × 50% = 12.000 ml. Metade nas primeiras 8 h = 6.000 ml. Já foram administrados 2.400 ml nas primeiras 2 h; falta, portanto, 6.000 − 2.400 = 3.600 ml a serem infundidos até completar 8 h. Tempo restante = 8 − 2 = 6 h. Velocidade = 3.600 ml ÷ 6 h = 600 ml/h. Além disso, fique ligado: ajuste conforme diurese e sinais clínicos.

Resposta: Alternativa E