Dica do autor: O controle da glicemia é um exemplo clássico de regulação por feedback negativo, fundamental para a homeostase energética. No ciclo básico, aprendemos que, diante de uma queda nos níveis de glicose plasmática (hipoglicemia), hormônios contrarreguladores como glucagon e adrenalina são liberados rapidamente, promovendo a glicogenólise hepática, enquanto o cortisol, com ação mais lenta, estimula a gliconeogênese. Já no ciclo clínico, é essencial reconhecer como esses mecanismos compensatórios são ativados em situações de estresse metabólico ou falham em doenças como o diabetes mellitus tipo 1, em que há risco aumentado de hipoglicemia devido à dependência de insulina exógena e à resposta hormonal deficiente. Compreender essas respostas hormonais é crucial para o diagnóstico e manejo adequado de pacientes com distúrbios glicêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. O glucagon estimula tanto a glicogenólise quanto a gliconeogênese hepática para elevar a glicemia durante a hipoglicemia. Afirmar que ele inibe a gliconeogênese é conceitualmente incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. A adrenalina realmente estimula a glicogenólise hepática e muscular, mas o cortisol não inibe a captação de glicose pelos tecidos de forma direta. Sua principal ação é promover a gliconeogênese hepática.

Alternativa C: INCORRETA. A insulina não participa da resposta à hipoglicemia, sendo, na verdade, o principal hormônio hipoglicemiante. Ela reduz os níveis de glicose plasmática e não ativa a glicogenólise ou a lipólise em resposta à hipoglicemia.

Alternativa D: INCORRETA. O cortisol atua estimulando a gliconeogênese, mas não inibe a secreção de glucagon. Pelo contrário, ambos colaboram para aumentar a glicemia durante o jejum prolongado.

Alternativa E: CORRETA. Na hipoglicemia, o glucagon e a adrenalina são hormônios de ação rápida, promovendo a liberação de glicose por meio da glicogenólise hepática. O cortisol atua mais lentamente, estimulando a gliconeogênese hepática, especialmente útil quando as reservas de glicogênio estão esgotadas.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Costanzo LS. Fisiologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier Saúde; 2018.
• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
• Seaquist ER et al. “Hypoglycemia and Diabetes: A Report of a Workgroup of the American Diabetes Association and The Endocrine Society.” Diabetes Care. 2013;36(5):1384–1395.