Dica do autor: O equilíbrio do meio interno depende da atuação coordenada dos sistemas endócrino e nervoso, que modulam respostas a alterações no volume e na osmolaridade plasmática. Em situações de desidratação, ocorre redução do volume plasmático e aumento da osmolaridade, o que ativa os osmorreceptores do hipotálamo. Estes estimulam a liberação de ADH (hormônio antidiurético) pela neuro-hipófise. O ADH atua nos túbulos coletores renais, promovendo a reabsorção de água por meio de aquaporinas, o que reduz a diurese, concentra a urina e contribui para a manutenção da volemia e da pressão arterial. Além disso, em situações de hipovolemia severa, há também ativação do sistema nervoso simpático e do eixo renina-angiotensina-aldosterona, que colaboram para a restauração da homeostase. Esse raciocínio fisiológico é fundamental para correlacionar sintomas clínicos como hipotensão, sede intensa, urina concentrada e até risco de choque hipovolêmico, permitindo que o aluno compreenda como aplicar esse conhecimento em cenários clínicos reais.

Alternativa A: INCORRETA. A diminuição da secreção de aldosterona agravaria ainda mais o quadro de desidratação e hipotensão, já que esse hormônio promove a reabsorção de sódio e, indiretamente, de água nos túbulos renais. Portanto, em situações de hipovolemia, o esperado é um aumento da secreção de aldosterona, e não sua redução.

Alternativa B: CORRETA. O ADH é o principal hormônio responsável pela regulação da osmolaridade e volume plasmático em resposta à desidratação. Sua liberação pela neuro-hipófise aumenta a reabsorção de água nos túbulos coletores renais, promovendo a concentração da urina e contribuindo para a manutenção da pressão arterial. Além disso, o ADH também exerce efeito vasoconstritor leve, auxiliando na correção da hipotensão.

Alternativa C: INCORRETA. A vasodilatação periférica, ao contrário da vasoconstrição, agravaria a hipotensão em um quadro de desidratação. Em situações hipovolêmicas, o organismo tende a induzir vasoconstrição periférica por meio da ação do sistema simpático e de hormônios vasoativos como a angiotensina II, e não vasodilatação.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a reabsorção de glicose nos túbulos renais seja um mecanismo importante para a manutenção energética e metabólica, ela não tem impacto direto na homeostase hídrica ou na correção da hipotensão induzida por desidratação. O mecanismo compensatório principal neste caso é hormonal.

Alternativa E: INCORRETA. A angiotensina II é um potente vasoconstritor e estimula a secreção de aldosterona, sendo essencial na resposta à hipovolemia. Suprimir sua produção, ao contrário, agravaria a hipotensão e dificultaria a reabsorção de sódio e água, comprometendo ainda mais a homeostase.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.

• Silverthorn DU. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.

• Verbalis JG, et al. “Regulation of Body Water Balance by Vasopressin.” J Am Soc Nephrol. 2017;28(10):2831-2844.