Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão bem tranquila. Temos uma criança com quadro de hipertensão, hematúria e edema. A partir dessa tríade, temos que lembrar imediatamente da síndrome nefrítica, que tem como principal causa, principalmente nessa faixa etária (crianças e jovens), a glomerulonefrite pós-estreptocóccica (GNPE), também chamada de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA). Ela pode ocorrer após uma infeçcão pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (subclínica, amigdalite ou piodermite). Costuma ter bom prognóstico e seu tratamento é essencialmente de suporte. O complemento é consumido nessa patologia (componentes C3 e CH50), e sua dosagem ajuda a elucidar o diagnóstico. O complemento deve voltar ao normal após um máximo de 8 semanas, e sua dosagem é usada para acompanhamento e confirmação da etiologia da patologia renal: caso não haja esse retorno após 8 semanas, a etiologia deve ser outra e está indicada investigação. Vale lembrar que, para confirmação da infecção estreptocóccica, o anticorpo anti-estreptolisina O (ASO) é preferencialmente pedido caso a infecção prévia tenha sido uma faringite: para piodermite, a anti-DNAse B é melhor (a ASLO tem baixa sensibilidade). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. É possível a ocorrência de anemia, devido à hemodiluição. Porém, é normocítica e normocrômica.
Alternativa B: INCORRETA. A densidade urinária não é um parâmetro importante nessa doença.
Alternativa C: INCORRETA. A função renal está normalmente preservada.
Alternativa D: INCORRETA. Temos queda do complemento.
Alternativa E: CORRETA. Identificamos hematúria e cilindros hemáticos (hemácias aderidas a proteína), assim como proteinúria subnefrótica.

Resposta correta, letra E.