Dica do autor: Aqui o pulo do gato é relacionar a gravidade e o tipo de lesão com a terapia adequada. Estenose cicatricial do colédoco (lesão benigna significativa ou estenose extensa) costuma exigir reconstrução bilioentérica definitiva — a hepaticojejunoanastomose em Y de Roux é a solução cirúrgica padrão quando a luz não pode ser restabelecida por via endoscópica ou quando há perda de tecido. Na colecistite aguda, o manejo cirúrgico precoce (colecistectomia videolaparoscópica idealmente nas primeiras 72 horas) reduz complicações e tempo de internação; adiar é opção quando há alto risco ou se a inflamação está em fase subaguda. Na pancreatite aguda de origem biliar, a conduta é estabilizar, e se for forma leve e o paciente evoluir bem, fazer colecistectomia durante a mesma internação — a colangiografia intraoperatória ou pesquisa de coledocolitíase é útil para identificar cálculos residuais e evitar recidiva. Já a síndrome de Mirizzi e a colelitíase simples têm nuances: Mirizzi tipo I pode ser tratada com colecistectomia cuidadosa (às vezes parcial) e avaliação da via biliar; formas mais avançadas podem exigir reconstrução.

Alternativa A: INCORRETA. (3 - 1 - 5) A primeira associação está correta (estenose cicatricial → hepaticojejunoanastomose), mas a segunda coloca a cólica biliar como indicação para colecistectomia em até 72 horas — não bate. Cólica é sintoma episódico e a cirurgia é eletiva, não emergencial nas primeiras 72 horas; já a colecistite aguda é que pede cirurgia precoce. A terceira (pancreatite → colecistectomia com colangiografia intraoperatória) até faz sentido, mas o conjunto ficou errado por causa da posição do 1.

Alternativa B: CORRETA. (3 - 2 - 5) A sequência é a que bate com a prática clínica: estenose cicatricial do colédoco recebe hepaticojejunoanastomose em Y de Roux quando a via não responde a tratamento endoscópico; a colecistite aguda tem indicação de colecistectomia precocemente (preferencialmente nas primeiras 72 horas); e a pancreatite aguda de origem biliar, após estabilização, deve ter resolução definitiva com colecistectomia na mesma internação e pesquisa de coledocolitíase por colangiografia intraoperatória ou exames complementares — portanto essa tríade é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. (4 - 1 - 2) Aqui a primeira associação é errada: Mirizzi tipo I não é tratada rotineiramente com hepaticojejunoanastomose; na maioria dos casos trata-se de desimpactar o cálculo e colecistectomia (com cuidado, às vezes subtotal) e avaliar o ducto biliar. Colocar colecistite aguda como colecistectomia com colangiografia (posição final) também não é a melhor correspondência para essa lista.

Alternativa D: INCORRETA. (4 - 5 - 1) Também não funciona: começar com Mirizzi tipo I → hepaticojejunoanastomose é excessivo para tipo I; pancreatite aguda (5) como indicação de colecistectomia em até 72 horas é inadequado — primeiro estabiliza-se a pancreatite; e colocar a cólica biliar (1) como indicação de colecistectomia com colangiografia confunde eletividade com investigação intraoperatória que é reservada para suspeita de coledocolitíase.

Alternativa E: INCORRETA. (5 - 2 - 4) Inverte a lógica: usar hepaticojejunoanastomose para pancreatite é absurdo; colecistite aguda em segundo lugar com colecistectomia em até 72 horas estaria correta isoladamente, mas o conjunto não bate; Mirizzi tipo I na terceira posição associada à colangiografia intraoperatória pode até ser útil, mas a primeira associação já torna a opção errada.

Resposta: Alternativa B