Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é essencialmente um processo obstrutivo das pequenas vias aéreas em lactentes, majoritariamente por vírus sincicial respiratório. O quadro costuma ter pródromos de coriza e tosse seguidos de taquipneia, retrações e sibilância. O diagnóstico é clínico; o raio‑X geralmente mostra hiperinsuflação e sinais de hiperclaridade, sem consolidações predominantes. O manejo é suportivo: manter hidratação, controle da hipoxemia com O2 quando necessário e monitorização. Corticoterapia sistêmica não tem eficácia comprovada na redução de evolução grave, tempo de internação ou necessidade de ventilação em bronquiolite típica — portanto não é indicada rotineiramente. Broncodilatadores não são recomendados de rotina, podendo ser testados em dose única para avaliar resposta clínica. Indicadores de gravidade que orientam internação são hipoxemia significativa (valores-guia variam, mas <90–92% em ar ambiente é geralmente aceito como corte para suplementação), apneia, dificuldade respiratória grave, intolerância oral/desidratação e idade muito jovem com risco de pior evolução. No fim das contas, bater o olho e saber: diagnóstico clínico + sinais leves a moderados = tratamento de suporte; prednisona em pauta não é o caminho.

Alternativa A: INCORRETA. Concordar com diagnóstico é plausível, mas concordar com a conduta (uso de prednisona 2 mg/kg/dia) não procede. Corticosteroides sistêmicos não reduzem desfechos clínicos importantes na bronquiolite viral aguda típica e, portanto, não devem ser usados rotineiramente. Nesse lactente com SatO2 94% em ar ambiente e sinais apenas leves‑moderados, o manejo suportivo seria a escolha, não prednisona.

Alternativa B: INCORRETA. Discordar do diagnóstico e da conduta também não é adequado: o quadro clínico (lactente muito jovem, coriza, tosse, taquipneia, sibilos difusos, hiperinsuflação radiográfica) é bastante característico de bronquiolite. Portanto o diagnóstico é compatível; o problema é a conduta (uso de corticoide), não o reconhecimento da doença.

Alternativa C: CORRETA. É isso: o diagnóstico de bronquiolite faz sentido no caso descrito — quadro viral, sibilância difusa e imagens de hiperinsuflação —, mas a prescrição de prednisona em dose de 2 mg/kg/dia não é indicada rotineiramente. A atitude correta seria suporte (oxigênio apenas se dessaturação significativa, manter hidratação, vigilância) e evitar corticoterapia sistêmica por falta de benefício comprovado. Sendo lactente de 45 dias, vale monitorar com atenção pela idade, mas ainda assim a conduta não justifica corticoide.

Alternativa D: INCORRETA. Discordar do diagnóstico não se sustenta diante da consistência clínica e radiográfica com bronquiolite; concordar com a conduta (uso de prednisona) também é equivocado. Mantendo a linguagem prática: acertou no diagnóstico, errou na receita.

Resposta: Alternativa C